心肺复苏是一种科学、有效、实用的心脏骤停急救方式，如落实到位，可以很好地维持大脑血氧供给，为专业救援的到达争取宝贵时间。那么心肺复苏应该怎么做才能在关键时刻救命呢？又有哪些操作技巧呢？快跟着我来了解了解吧！

1 心肺复苏怎样实施？

1.1确认环境安全

施救环境安全是施救活动顺利稳步推进的基础前提。所以，当您发现有人出现心脏骤停后，第一时间需观察周围环境，在排除中毒、触电等潜在危险后，再做好患者和自身的防护措施，随后就可以开始施救操作了。

1.2判断意识和反应

轻拍患者双肩，并俯下身来、在其耳旁高声呼唤，如其依旧没有反应，则换到另一耳旁呼唤，以此评估其有无意识。当判断患者无意识反应后，第一时间大声呼救、以便周围其他人了解情况并参与施救，同时还需快速拨打120急救电话、并尽快地得自动体外除颤器（AED），可以搜索所在地的急救中心公众号（如安徽省急救中心），再通过“AED地图”查看距离最近的AED位置，常见于学校、地铁站、商场等地。AED使用步骤如下：打开电源、根据语音指导操作；解开或卷起患者胸部衣物，使胸部暴露，在胸部皮肤干燥的条件下根据图片指示贴好电极片，除了左侧乳头外下方外，右侧锁骨下也要贴电极片，检查插头是否插好，如未插好、则需将插头插上；务必保证无人接触患者，以便AED自动分析心律；如看见“建议点击”提示，在高声告知周围人员、确保他们全部远离后，按下点击按钮。

1.3评估脉搏和呼吸

将手指置于患者鼻下，感受患者有无呼气。先定位患者颈部中央甲状软骨凸起处（即喉结位置、男女相同），随后食指中指并拢置于其上，两指向自身身体所在方向平行移动约2cm，两指稍微施力进行按压，以此判定颈动脉有无搏动。需要注意的是，食指中指移动方向之所以是自身所在方向，是因为向对侧移动时，需要跨过喉结才能摸到颈动脉，这样旁人看来会以为在掐患者的脖子。

1.4胸外按压

跪在患者一侧（多选择右侧），将惯用手掌根置于患者胸骨下半段（两乳头连线中点）、五指翘起，另一只手手掌根部与惯用手重叠、并十指紧扣，随后上半身前倾、两臂伸直，以髋关节为轴确保身体稳定，再借助上半身的体重垂直向下按压，每按压一次放松一次、时间比1：1，待胸廓完全回弹、恢复原状后再次按压。按压频率100-120次/min，可通过数“1001、1002......1030”来把控按压节奏。

1.5开放气道+人工呼吸

首先查看患者口腔有无异物，如有需清理干净。随后观察头颈部有无创伤，如有创伤，则需专业救援人员采用推举下颌法进行气道开放，如无创伤（此种情况较多），则非专业救援人员也可以通过仰头举颏法开放气道。仰头举颏法操作如下：惯用手的小指侧或掌根置于患者前额，随后向下、向后发力，将患者额头向后推、达到头部后仰的效果；另一手的食指中指置于患者下巴尖下方的骨头、施以垂直向上力提拉下颏，下巴低下、脖子最上面的软肉（下颌软组织）切勿用力按压，以免诱发气道阻塞。气道开通后行人工呼吸，即用放在患者额头手的大拇指和食指捏紧鼻孔、确保不漏气，随后将嘴巴张大至可以完全罩住患者嘴巴的程度、覆于患者嘴巴上、确保密封，然后以约1次/s的速度吹气，期间吹气力度需保证患者胸廓隆起。

1.6终止操作

快速有力的胸外按压30次后行气道开放操作，如患者呼吸依旧没有、则即刻予以2次人工呼吸。按压吹气比为30:2，即一组心肺复苏为30次胸外按压+2次人工呼吸，连续进行5组心肺复苏后，用7-10s的时间评估心肺复苏有效性。如心肺复苏尚未起效，则再行5组心肺复苏。心肺复苏操作终止条件有3个，即患者自主呼吸和脉搏均已恢复、专业救援已到达并接手患者、施救环境危险必须将患者转移。

2 总结

综上所述，掌握心肺复苏技巧意义重大、关键时刻可以救命。多了解多学习心肺复苏技巧对我们每个人都十分必要。

作者：上海市第一人民医院急诊科蒋淑颖

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