静脉留置针能大大减少反复穿刺给患者带来的痛苦，其在门诊输液、住院治疗等场景中广泛应用。但是留置针可不是留置的时间越长越好，其留置时间直接影响到临床治疗的安全性。接下来，本文将带您了解留置针的相关知识，从而更好地保障静脉治疗的安全性。

一、留置针的基础认知

1.什么是留置针

留置针是由穿刺针芯、肝素帽、柔软外套管等组成的输液装置，其还被称为套管针。在穿刺过程中，针芯引导外套管进入静脉，确认回血后，直接拔出针芯，只将柔软的外套管留在患者血管内，进而用于接下来的输液等治疗。

2.留置针的临床优势

留置针的应用优势主要体现在三方面：第一，留置针能大大降低患者痛苦，避免了因反复穿刺而导致的皮肤血管淤青、皮肤破损，能有效减少老年人、儿童对临床治疗的恐惧，提高了患者治疗依从性。第二，保障临床治疗效率，留置针能减少穿刺准备时间，比较适用于连续输液、急诊抢救或高频次的治疗场景，能为患者赢得最佳治疗时机。第三，留置针的封闭性输液模式能有效降低皮肤暴露时间，能有效减少细菌的侵入概率，减少感染隐患。

二、留置针的安全留置时限

1.临床标准时限

根据美国静脉输液协会指南以及《静脉治疗护理技术操作规范》WS/T 433-2013指出，外周静脉留置针的常规安全留置时间为72~96小时，这是临床普遍遵循的留置时间标准。

2.特殊人群的时限调整

儿童群体的自我控制能力差，很容易拉扯、抓挠留置针，他们的血管壁薄弱、血管细小，再加上孩子皮肤的免疫功能尚未完善，皮肤娇嫩，很容易出现感染。所以儿童留置针建议不超过72小时，对于部分依从性差、血管条件差的婴幼儿来说，留置时间应保持在48小时内。

老年人群血管脆性增加、弹性差，很容易出现血管狭窄、硬化等情况，再加上老年人群的免疫功能下降，皮肤自身修复能力差，很容易出现静脉炎及感染风险。同时，很多老年人会合并高血压、糖尿病等基础性疾病，这会大大增加血管损伤概率，所以对于这类群体来说，一般建议留置3~5天，如果出现穿刺点不适等情况，应立即拔出。

特殊疾病患者：对于糖尿病患者来说，其免疫功能低下，血管通透性增加，感染风险较高，对这类人群的留置时间建议不超过72小时。对于长期服用免疫抑制剂、肿瘤等患者来说，其生物膜形成以及感染概率较高，建议留置针时间应在三天之内。对于输注高渗药物或刺激性药物的患者，因药物对血管的损伤，建议48~72小时内更换。

3.常见误区澄清

误区一：留置针留置时间越长越能减少穿刺次数，越省钱越划算

实际上超时留置会导致感染、静脉炎等并发症，这不仅会增加患者痛苦，还会无形之中增加额外的治疗成本。及时更换一次性留置针并不是浪费，而是保证临床治疗的基本前提。

误区二：只要没有疼痛、红肿等现象就能一直保留

很多患者觉得留置针并没有明显的不适感，实际上这时候可能已经形成了生物膜或细菌定植，即使没有症状也很可能留下了安全隐患。所以，临床需要综合评估留置时间、输液情况以及穿刺点状态等，不能仅仅依靠自己感受来盲目延长留置时间。

三、超时留置的健康风险

1.静脉炎相关危害

主要表现为穿刺部位沿血管走线出现热痛、红肿等现象，可以触摸到条索状硬结，严重的还会出现皮肤破损等情况。由于药物的化学刺激、长期摩擦损伤血管内皮、血栓等因素会直接诱发静脉炎，大大增加了患者痛苦，严重的还会导致治疗中断。

2.导管相关感染风险

具体表现为穿刺点出现化脓、红肿、渗液等情况。如果感染没有得到及时控制，细菌还会进入血液循环，导致败血症，使患者出现寒战、高热、休克等情况。

3.管路故障问题

导管长期摩擦、牵拉、老化，很容易导致药液外渗。另外导管内血液回流还容易形成血栓阻塞导管，如果强行推注很可能导致血管栓塞。

综上，留置针的安全留置时间建议为72~96小时，对于特殊人群来说应适当缩短，严格遵循规范，更好地保护患者安全。

作者：晋江市医院（上海六院福建医院）张雅容

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