肺栓塞可不是“小毛病”，是一种发病率、致残率和病死率均较高的急性肺循环障碍性疾病，因症状“藏得深”，常被误诊、漏诊，堪称肺部健康的“隐形杀手”。本文结合临床经验，科普肺栓塞的基本认知、危险信号、急救知识，帮大家掌握“救命技巧”，降低疾病危害。

一、肺栓塞

很多人对肺栓塞一头雾水，其实逻辑很简单——相当于肺部血管被“堵路”了！肺栓塞是指来自静脉系统或右心的血栓等栓子脱落，随血液循环“闯”到肺动脉或其分支，把血管堵得严严实实，引发的急性肺循环障碍综合征。该病发病急骤，轻症者可能“毫无察觉”，重症者可在短时间内出现休克、呼吸衰竭甚至猝死，可谓“堵一秒，险万分”。肺栓塞多见于中老年人、长期卧床者、孕产妇、恶性肿瘤患者，早期识别、及时干预是“保命关键”。

二、肺栓塞危险信号

2.1典型危险信号

肺栓塞最典型的危险信号是“呼吸困难、胸痛、咯血”，三者同时出现时，一定要“警铃大作”。呼吸困难多为突发且进行性加重，活动后更明显，严重时坐都坐不住、嘴唇发紫，这是因为肺动脉被堵，肺部“换气功能”直接“罢工”，身体缺氧闹“抗议”。胸痛多为突发的胸骨后或胸部刺痛、钝痛，咳嗽或深呼吸时疼痛会“雪上加霜”，这是栓子堵塞肺动脉分支、刺激胸膜在“发信号”。咯血多为少量鲜血或痰中带血，是肺部缺血缺氧导致肺泡毛细血管“扛不住”破裂出血，通常出现在呼吸困难和胸痛之后，是病情进展的“红色警报”。

2.2非典型危险信号

除了典型三联征，肺栓塞还有不少“伪装术”，易被忽视，最终延误病情。部分患者仅表现为不明原因的晕厥，是肺栓塞危险的“首发暗号”，多因大面积肺栓塞导致心输出量骤降、脑供血不足，直接“晕过去”。此外，不明原因的低热、乏力、烦躁不安、心悸等，也可能是肺栓塞的“早期小动作”，尤其是长期卧床、术后恢复期的人群，若出现不明原因的呼吸变快、心跳加速，休息后也缓解不了，可能是肺部在“求救”，别因症状不典型就“漏判”。

三、肺栓塞急救知识方法

3.1现场紧急处置

发现疑似肺栓塞患者，现场急救是“生死赛跑”。首先，立即让患者平卧，解开衣领、腰带等束缚物，让呼吸“无拘无束”，若患者出现呼吸困难、发绀，应及时给予吸氧，可采用鼻导管或面罩吸氧，缓解缺氧症状，别让身体“缺氧罢工”。其次，密切观察患者生命体征，若患者出现意识丧失、呼吸停止，别慌，立即进行心肺复苏，同时赶紧拨打急救电话。此外，严禁随意搬动患者，尤其是避免剧烈翻动，防止栓子“二次作乱”，等待急救人员到场时，要清晰说明患者症状、发病时间及既往病史，帮医生“快速破案”。

3.2急救转运注意事项

疑似肺栓塞患者的转运，讲究“快、稳、安”，不然容易让病情恶化。转运前，检查患者的生命体征，确保吸氧装置正常、静脉通路通畅；如果患者烦躁不安、血压下降，先做对症处理，等病情相对稳定了再出发。转运过程中，尽量让患者保持体位稳定，避免颠簸、摇晃，采取半卧位，头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道。同时，转运人员要时刻盯着患者的血氧饱和度、脉搏、血压，一旦发现呼吸困难加重、意识模糊等情况，赶紧停车紧急处理。

3.3医院规范急救措施

患者转运到医院后立即开展规范急救。先通过血常规、凝血功能、胸部增强CT肺动脉造影等检查锁定病情，再完善双下肢静脉彩超明确病因，75%是下肢深静脉问题。发病48小时内无溶栓禁忌的高危肺栓塞患者，常规立即进行静脉溶栓或肺动脉导管溶栓治疗，常用尿激酶、rtPA等药物溶解血栓、开通肺动脉、缓解症状。溶栓后需长期抗凝治疗，常用华法林、利伐沙班等药物预防新血栓形成，周期通常3 - 6个月。若患者有溶栓禁忌或溶栓效果不佳，血管外科、心胸外科专科医生会采取介入治疗或外科手术，如肺动脉血栓抽吸术、肺动脉血栓切除术，直接清除血栓全力挽救患者生命。

作者：内蒙古医科大学附属医院段琛