胸闷、气短是生活中常见的不适症状，很多人会将其归咎于疲劳、感冒或心脏轻微不适，往往忽视了一种潜在的致命疾病——肺栓塞。肺栓塞是栓子阻塞肺动脉或其分支引发的急性肺循环障碍综合征，发病急、进展快，若未能及时识别和救治，病死率较高。它被称为“沉默的杀手”，其隐蔽性在于症状缺乏特异性，容易与其他疾病混淆，因此，掌握早识别方法，对于降低病死率、改善预后至关重要。

1. 肺栓塞的核心认知

1.1 肺栓塞的基本定义

肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支所导致的一组疾病或临床综合征的总称，其中肺血栓栓塞症是最常见的类型，约占所有肺栓塞的90%以上。引发肺栓塞的栓子主要来源于下肢深静脉血栓，当血栓脱落后，会随血液循环流经心脏，最终堵塞肺动脉及其分支，导致肺循环和呼吸功能障碍，严重时可快速引发循环衰竭甚至死亡。

1.2 肺栓塞的高危因素

肺栓塞的发生与多种危险因素相关，主要可分为遗传性和获得性两类。遗传性危险因素多为凝血功能相关基因异常，较为少见；获得性危险因素更为常见，主要包括高龄、长期卧床或久坐、外科手术或创伤、恶性肿瘤、妊娠及产褥期、口服避孕药、肥胖、心房颤动等心肺基础疾病，以及吸烟、长期制动等不良生活习惯。这些因素会导致静脉血流淤滞、血管内皮损伤或血液高凝状态，进而增加血栓形成和肺栓塞的风险。

1.3 肺栓塞的核心危害

肺栓塞的危害程度与栓子大小、阻塞范围及患者基础心肺功能密切相关。大面积肺栓塞可导致肺动脉主干急性闭塞，引发循环系统崩溃，甚至猝死；中等程度栓塞会导致肺动脉压力升高，增加右心室负荷，长期可引发右心衰竭；此外，栓塞会导致肺部通气与血流比例失调，引发低氧血症，长期缺氧会损伤脑、肾等多器官功能，部分患者还可能发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，影响生活质量。

2. 肺栓塞的早识别方法

2.1 警惕典型与非典型症状

肺栓塞的症状缺乏特异性，容易被误诊，但仍有一些典型表现值得警惕。最常见的症状是突发呼吸困难，可在活动后加重，严重时休息状态下也会感到呼吸急促、濒死感；其次是胸痛，多为胸膜性胸痛或心绞痛样疼痛，深呼吸、咳嗽时会加剧；部分患者会出现少量咯血，大咯血较为少见。此外，晕厥可为肺栓塞的唯一或首发症状，多由脑供血不足引发，同时可能伴随心悸、烦躁不安、单侧下肢肿胀疼痛等表现。需注意，约半数患者症状不典型，仅表现为轻微胸闷、低热、乏力，易被误认为感冒或疲劳。

2.2 掌握常用筛查与诊断检查

对于存在高危因素且出现疑似症状的人群，需及时进行相关检查，明确诊断。血浆D-二聚体检测是常用的初筛手段，若检测结果正常，可基本排除急性肺栓塞，但该指标升高不能单独作为确诊依据，需结合其他检查。CT肺动脉造影是目前确诊肺栓塞最常用、最准确的方法，可直观显示血栓的位置和范围；超声心动图可评估右心功能及肺动脉压力，适合急诊快速评估；下肢深静脉超声可排查血栓来源，因多数肺栓塞栓子来自下肢深静脉。

2.3 做好高危人群的预防干预

早识别的核心不仅在于及时发现症状，更在于对高危人群的提前干预。对于长期卧床、术后患者，应在病情允许的情况下尽早下床活动，无法活动者需定时翻身、进行腿部伸展运动；长途出行时，需定时起身活动，避免久坐。同时，需调整生活方式，戒烟限酒、控制体重、均衡饮食，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压。对于存在高危因素的人群，如肿瘤患者、孕产妇、高龄老人等，可在医生指导下采取药物或机械预防措施，降低血栓形成风险。

结语

肺栓塞虽然凶险，但并非不可预防和救治，早识别、早诊断、早治疗是降低其病死率的关键。日常生活中，我们既要了解肺栓塞的高危因素和典型症状，避免因忽视轻微不适而延误病情，也要重视高危人群的预防干预，养成健康的生活习惯。一旦出现不明原因的胸闷、呼吸困难、晕厥等症状，尤其是存在高危因素的人群，应立即就医，为救治争取宝贵时间，守护自身生命健康。

作者：合江县人民医院王怒

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