妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发现或发病的糖代谢异常，妊娠在先、血糖异常在后，临床多无明显症状，常在产检时确诊，其发病与孕期葡萄糖需要量增加、胰岛素抵抗及分泌相对不足密切相关。该病虽大多在产后可恢复正常，但对母儿短期及远期健康均有潜在危害，及时识别高危人群、做好预防与科学饮食管理，是保障母婴安全的关键。

一、精准识别高危人群，筑牢早期干预防线

明确高危人群，是早期干预的前提。结合临床标准与指南，以下几类孕妇患病风险显著高于普通人群：一是孕前超重或肥胖者，尤其是BMI≥24kg/m²的孕妇，胰岛素抵抗风险更高；二是有家族遗传背景者，一级亲属患2型糖尿病，会增加患病概率；三是有妊娠相关病史者，既往患妊娠期糖尿病、分娩过巨大儿，或有不明原因死胎、流产史的孕妇，复发及患病风险显著上升。此外，年龄≥35岁的高龄孕妇、患有多囊卵巢综合征者、本次妊娠出现羊水过多或胎儿大于孕周的孕妇，以及反复尿糖阳性者，也属于高危群体，需重点筛查监测。

二、科学预防为先，降低患病风险

科学预防，能有效降低妊娠期糖尿病的发生率，核心在于“早干预、重坚持”。首先，孕前保健不可或缺，有GDM病史的女性孕前应进行糖尿病筛查，所有计划妊娠的育龄女性需排查高危因素，血糖控制达标后再妊娠更佳。其次，孕期体重管理要合理，根据孕前BMI控制增重速度，避免体重过快增长，正常体重孕妇孕期总增重建议为11.5-16.0kg，肥胖孕妇则控制在5.0-9.0kg。再者，坚持适度运动，孕期可进行散步、孕妇瑜伽等温和运动，每周至少150分钟，既能控制体重，又能改善胰岛素敏感性，降低患病风险。同时，定期产检筛查至关重要，孕24-28周需常规进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），高危人群可提前至孕早期筛查。

三、饮食管理核心：平衡营养与控糖兼顾

饮食管理是妊娠期糖尿病干预的核心，核心原则是“平衡营养、控制血糖、保障母婴需求”，需遵循个体化原则，结合孕周、体重及血糖情况调整。首先，控制总能量摄入，根据孕前BMI设定每日摄入量，超重或肥胖孕妇需适当减少，避免过量摄入，但妊娠早期每日能量不低于1500kcal，确保胎儿正常发育。其次，合理分配营养素，碳水化合物占总能量的45%-55%，每日不低于130g，优先选择全谷物、杂豆等低升糖指数（GI）食物，替代精制米面，避免单糖、双糖摄入；蛋白质占15%-20%，可选择鱼、禽、蛋、奶及豆制品，妊娠中晚期适当增加摄入量；脂肪占25%-30%，减少饱和脂肪摄入，保证每日200mgDHA摄入。

四、饮食细节把控，助力血糖稳定

饮食细节同样关键，建议每日3次正餐加2-3次加餐，避免空腹导致低血糖或暴饮暴食引发血糖飙升；蔬菜每日摄入量不低于500g，绿叶蔬菜占2/3以上，血糖平稳时可适量摄入低GI水果，每次150-200g，在两餐间食用；烹饪方式以蒸、煮、炖、凉拌为主，减少油炸、红烧，控制每日烹调油不超过25g、食盐不超过6g。同时，需定期监测血糖，根据血糖变化调整饮食方案，必要时在医生指导下配合药物治疗。

总结：科学干预，守护母婴安康

妊娠期糖尿病并不可怕，其预后与干预时机密切相关。明确高危人群并重点监测，做好孕前及孕期预防，坚持科学的饮食管理与适度运动，多数患者可将血糖控制在正常范围，降低母儿并发症风险。提醒各位孕妇，重视产检筛查，主动学习相关知识，在医生与营养师的指导下，守护自身与胎儿的健康，顺利度过孕期。

作者：无极县社区卫生服务中心(无极县城区医院) 翟亚勃

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