在日常认知里，很多人会把“休克”和突然晕倒、浑身发冷、短暂晕厥混为一谈，甚至觉得休息一下、喝点热水就能缓过来。但在医学上，休克是一种急性循环衰竭综合征，远非“晕过去”那么简单，它意味着全身重要器官处于严重缺血、缺氧状态，若不及时抢救，会快速导致多器官衰竭甚至死亡。正确认识休克，区分它与普通晕厥、畏寒，关键时刻能救命。

首先必须明确：休克≠晕倒，也≠怕冷。

普通晕倒多是一过性脑供血不足，比如体位性低血压、低血糖、过度紧张，往往持续时间短，平卧后很快恢复意识，血压、心率多能自行稳定，器官不会受到持续性严重损伤。而休克是持续、广泛的微循环灌注不足，即便患者暂时清醒，体内的细胞已经在缺氧受损，病情会持续恶化，不会自行缓解。很多休克患者早期确实会出现皮肤湿冷、苍白、怕冷，但这只是表象，核心是循环崩溃，而非单纯“受凉”或“体虚”。

医学上，休克的本质是有效循环血量急剧减少，导致心脏无法给全身器官提供足够的血液和氧气。大脑、心脏、肾脏、肝脏等对缺血极为敏感，一旦灌注持续不足，细胞代谢紊乱、酸中毒、器官功能受损会接连发生，整个过程进展极快，是典型的危重症。

根据病因，临床常见休克主要分为四类。

低血容量性休克最为常见，多由大量失血、失液引起，如外伤大出血、消化道大出血、严重呕吐腹泻、大面积烧伤渗出等。血液或体液快速流失，直接导致循环血量不足，血压骤降，是最直观也最凶险的一类。

心源性休克源于心脏自身“泵衰竭”，比如大面积心肌梗死、重症心肌炎、严重心律失常等，心脏无法正常射血，即便血容量充足，也无法输送到全身，相当于“发动机熄火”。

分布性休克则是血管调节功能出了问题，最典型的是感染性休克，严重感染导致全身血管扩张、通透性增加，血液“淤积”在末梢，有效循环血量相对不足。过敏性休克也属此类，过敏原引发全身血管急剧扩张，血压瞬间崩塌。

梗阻性休克多由血流通道受阻导致，如大块肺栓塞、心脏压塞等，心脏射血被物理阻断，同样会快速引发休克。

休克的发展是一个渐进过程，很多人误以为只有昏迷才是休克，其实早期信号早已出现。

休克早期，患者可能意识尚清，但会表现为烦躁焦虑、皮肤苍白湿冷、脉搏加快、尿量减少、血压正常或略低。这个阶段容易被忽视，很多人误以为只是“累了”“怕冷”，错过最佳抢救窗口。

进入休克中期，血压明显下降，意识逐渐淡漠，反应迟钝，呼吸急促，四肢冰冷加重，尿量显著减少甚至无尿。

到休克晚期，则会出现弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭，如急性肾衰、呼吸衰竭、心力衰竭、脑功能障碍，此时救治难度极大，死亡率显著升高。

正是因为大众对休克存在误解，常常导致延误处理。

有人把休克早期的发冷、心慌当成感冒或体虚，选择保暖、喝水、躺一躺，却不知此时需要快速补液、止血、抗感染或抗过敏；有人把创伤后头晕、乏力当成轻微受伤，忽视内出血可能，直到意识不清才送医；还有人对过敏性休克认识不足，以为只是皮疹、瘙痒，未及时使用肾上腺素，导致短短几分钟内呼吸心跳骤停。

休克的抢救，核心是快速识别、去除病因、恢复灌注。

无论哪种休克，首要任务都是保证气道通畅、维持呼吸和循环，快速建立静脉通路补液，根据病因针对性处理：失血则止血输血，感染则强效抗感染，过敏则立即脱离过敏原并注射肾上腺素，心梗则尽快改善心肌供血。休克抢救争分夺秒，每延迟一分钟，器官损伤就加重一分，早期干预是降低死亡率的关键。

总而言之，休克是危及生命的急症，不是简单的晕倒、怕冷或身体虚弱。它是全身循环系统的“紧急故障”，早期症状隐蔽、进展迅速、后果严重。普通人应当建立正确认知：当出现不明原因的持续低血压、四肢湿冷、尿量骤减、意识改变时，无论是否晕倒，都应立即按危重情况处理。

只有破除对休克的片面理解，不轻视、不拖延、不盲目处理，才能为抢救赢得宝贵时间，真正守护生命安全。

作者：贵港市人民医院罗少妹

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