“医生，我想打无痛，但听说会影响宝宝智力，是真的吗？”在产科麻醉门诊，这样的疑问每天都在上演。分娩的剧痛被医学定义为最高级别的十级疼痛，堪比烧灼痛，而“无痛分娩伤宝宝智力”的谣言，让无数准妈妈在“忍痛”与“护娃”之间陷入两难，甚至有人宁愿承受极致痛苦，也不愿接受这项成熟的医疗技术。今天，我们就用科学依据，揭开分娩镇痛的神秘面纱，看看它到底安不安全，对宝宝有没有影响。

分娩镇痛，医学上称为“分娩镇痛”，并非完全无痛，其核心是通过科学手段将分娩疼痛从难以忍受的剧痛，降至轻微酸胀感，让产妇在清醒状态下，有体力配合完成分娩全过程。目前临床上应用最广泛、最安全有效的方式是椎管内阻滞镇痛，也就是大家常说的“打无痛”。麻醉医生会在产妇腰椎间隙精准穿刺，将少量药物注入硬膜外腔，药物仅作用于产妇的脊神经，阻断痛觉信号传导，却不会影响运动功能和意识，更不会轻易进入母体血液循环。

很多人担心无痛分娩影响宝宝智力，本质是对麻醉药物的误解。事实上，无痛分娩使用的麻醉药物，无论是剂量还是作用方式，都经过了严格的科学考量，对胎儿的影响微乎其微。从药物剂量来看，无痛分娩所用的药量仅为常规剖宫产手术麻醉药量的1/10左右，医生会遵循“最低有效镇痛剂量”原则，仅满足缓解疼痛的需求，避免过量用药。即便有极少量药物可能通过胎盘进入胎儿体内，也会被胎儿自身的肝脏快速代谢，不会在体内蓄积，更不会损伤胎儿正在发育的神经系统——这一点，已被全球无数临床研究证实。

更值得一提的是，目前没有任何一项科学研究能证明，规范实施的无痛分娩与宝宝的智商、神经发育存在关联。《JAMA Pediatrics》曾发表一项为期10年的队列研究，对比5万名新生儿后发现，接受无痛分娩与未接受无痛分娩的新生儿，在Apgar评分（新生儿健康评分）、神经行为评估等方面，均无统计学差异。北京协和医院2023年的研究也显示，无痛分娩组新生儿的健康指标，与自然分娩组完全相当，进一步佐证了其安全性。

相反，长期的剧烈产痛，才是真正可能威胁母婴健康的“隐形杀手”。当产妇承受持续的极致疼痛时，体内会大量分泌儿茶酚胺等应激激素，导致产妇血压升高、心率加快、过度通气，不仅会让产妇体力快速耗尽，还可能减少胎盘的血液供应，增加胎儿宫内缺氧、代谢性酸中毒的风险，反而不利于胎儿的健康发育。而无痛分娩能有效缓解这种应激反应，让产妇保持放松和充足体力，减少难产、胎儿窘迫等并发症的发生，从某种意义上说，反而能更好地保护胎儿。

当然，无痛分娩也并非适用于所有产妇。在进行无痛分娩前，医生会对产妇进行详细的评估，包括产妇的健康状况、孕周、胎儿情况等，以确保产妇和胎儿的安全。如有凝血功能异常、妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史等情况的产妇，应在医生评估后决定是否可以进行无痛分娩。此外，无痛分娩虽然较为安全，但也可能出现一些并发症，如低血压、头痛、恶心、呕吐等，但这些并发症的发生率极低，且医生会在分娩过程中密切监测产妇和胎儿的情况，及时采取措施进行处理。

除了影响宝宝智力，关于无痛分娩还有一个常见误区——“打无痛会落下终身腰痛”。其实，产后腰痛的发生率在自然分娩和无痛分娩产妇中相差无几，均在40%左右，两者无显著差异。产后腰痛的主要原因，是孕期子宫增大导致腰部负荷增加、激素变化使韧带松弛，以及产后带娃劳累、哺乳姿势不当等，与无痛分娩的穿刺操作无关。穿刺造成的微小损伤，通常会在48小时内自行修复，不会留下长期后遗症。

如今，无痛分娩技术已诞生160多年，在欧美发达国家，普及率高达85%~98%，而我国的无痛分娩率虽逐年提升，但仍有不小差距，其中认知误区是重要阻碍之一。作为一项被世界卫生组织推荐的成熟技术，无痛分娩的实施有着严格的医学规范，术前会由产科医生和麻醉医生共同评估产妇身体状况，排除禁忌证，术中全程监护母婴生命体征，确保安全。

作者：广西—东盟经济技术开发区人民医院（南宁市第十人民医院）潘海敏

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