自发性气胸是很常见的一种胸部疾病，多因肺泡破裂所致气体进入胸膜腔而诱发呼吸困难，对患者生命造成严重威胁，故增强自发性气胸急救与住院护理很重要。

1.什么是自发性气胸？

人体胸腔与肺之间夹着一个名唤“胸膜腔”的密闭空间，一般来说，该空间内没有气体，维持负压状态，类似吸盘，确保肺扩张、收缩正常。自发性气胸是指肺泡突发破裂，肺内空气顺着破口进入胸膜腔中，导致肺部受压，肺扩张受阻，此时患者易出现胸口刺痛、呼吸困难等表现。救治不及时或救治不当可能会引起呼吸困难或休克，对患者生命造成严重威胁。

2.如何做好自发性气胸急救护理？

若突然出现单侧胸胀痛或刺痛、刺激性干咳、呼吸困难、嘴唇发绀等不适症状，应高度警惕自发性气胸。此时应及时拨打“120”急救电话，向接线人员告知发病位置、症状表现、年龄、既往疾病史、体型，并提供准确的地址，便于急救人员提前做好相关准备。等待救护车的过程中，需做好以下几件事：

（1）立刻在原地坐下来或者找一个稳固的东西倚靠着，切勿乱走动或奔跑，也不要搬重物。尽量少说话或咳嗽，不要憋气，维持绝对静止状态。

（2）在半坐卧位状态下，放松胸部肌肉。如果患者有一侧胸口疼得特别厉害，可选择向健侧进行侧身躺，减少疼痛侧受到的压迫。快速解开衣领或腰带带来的束缚，及时摘掉项链等装饰物。

（3）不要对胸口背部进行拍打或按摩，不要进食、饮食或服药，不要用力排便、憋气或深呼吸，也不要自行走路前往医院。抵达医院后，按照医生指示进行X胸片或胸部计算机断层扫描等影像学检查，帮助医生掌握患者的肺部受压严重程度以及积气量等，据此采取针对性干预措施。以症状轻微且积气量较少的气胸患者为例，建议遵医嘱保持绝对卧床休息，配合吸氧干预。以症状严重且积气量较少的气胸患者为例，建议遵医嘱进行微创治疗或手术切除治疗。

3.如何做好自发性气胸住院护理？

（1）增强基础护理。患者严格按照医生指示保持绝对卧床休息。如果病情允许，可调整为半卧姿势。切记不要参与剧烈活动，也不要提取重物。在翻身过程中，确保动作轻柔，以防引流管意外脱落。临床医生会根据患者缺氧情况，对吸氧流量进行适度调整。多数情况下，吸氧流量为每分钟3到5升，若合并慢阻肺，可能会调整为每分钟2到3升。除上述外，在日常饮食中，建议患者恪守“高热量、纤维素与蛋白”的清淡饮食原则。适度进食一些新鲜果蔬，确保排便顺利。

（2）引流护理。引流瓶的位置应低于患者的引流口，医生会对引流管进行定时挤压，以防引流管堵塞或扭曲。按医生指导进行深呼吸、有效咳嗽训练，以顺利排出胸腔内气体、液体。对引流液的性状，如颜色、量、性质等进行密切观察。当引流液为血性，且每小时引流量超过200毫升时，应高度警惕活动性出血。如果水柱波动消失不见，应高度警惕肺复张、管路受堵，遵医嘱进行正确处置。

（3）病情观察。对呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度、心率和血压等体征指标变化进行密切观察。及时识别异常情况，譬如每分钟呼吸超过30次、心率异常加快、血压异常下降、躁动不安、出冷汗或者氧饱和度低于90%。按照医生指示进行紧急处理。

（4）疼痛护理。如果患者存在显著胸痛症状，可按照医生指示向其提供镇痛药物。指导患者在咳嗽过程中，用手或者枕头轻轻按压疼痛侧的胸口，减轻咳嗽所致震动和疼痛。

（5）心理护理。受疾病影响，不少患者会出现焦虑或恐惧等负面情绪，可尝试进行绘画或听音乐，以转移个人对疾病的注意力。向医护人员了解个人病情以及治疗进展等，掌握主动权。多与痊愈病友沟通，学习他们的康复经验。

（6）出院指导。身体痊愈后3个月之内，要避免参与剧烈运动，譬如打篮球、潜水、抬举重物等。戒除烟酒，并做好日常保暖，谨防感冒。定期来院复诊，遵医嘱完成胸部影像学检查。如果突然出现呼吸困难或胸痛等不适症状，应及时前往医院就诊。

自发性气胸没有大家想象中那么可怕，通过掌握正确的护理知识，在疾病来临时从容应对、正确处置，守护生命安全。

作者：湖州师范学院附属第一医院（湖州市第一人民医院）胸外科血管外科刘丽娟

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