每年春夏季，手足口病进入高发期。5岁以下孩子容易中招。其实绝大多数是轻症，居家护理就能顺利度过。关键就三点：疱疹怎么护理不感染？吃什么扛过去？隔离多久才安全？

一、先认识一下：手足口病到底是什么

手足口病由肠道病毒引起，4-7月高发，5岁以下最易中招。常见病毒类型有柯萨奇病毒A6型、A16型和肠道病毒71型（EV71），其中EV71易引发重症，要特别留意。

1.典型症状

初期低烧（37.5-38.5℃），一两天后口腔内、手心、脚心、臀部出现皮疹或疱疹。疱疹周围有红晕，疱液清亮，多数不痛不痒。口腔疱疹易破成溃疡，孩子会喊疼。

2.伴随症状

部分孩子流鼻涕、咳嗽、没胃口、恶心、拉肚子。大孩子会说“嗓子疼”“嘴里有泡”，因疼痛流口水、哭闹、不肯吃。这些一般两三天就缓解。

3.需要警惕的重症

绝大多数7-10天自愈。但出现以下情况立即就医：高烧39℃以上超3天，退烧药效果差；孩子没精神、嗜睡、一惊一乍、肢体抖动；呼吸急促、出冷汗、手脚冰凉、嘴唇发紫。重症主要由EV71引起，比例很低，但进展快。

二、疱疹护理：核心是“不破、不抓、不感染”

不同部位护理方法不同，别乱涂药。

1.口腔疱疹——最难熬的部分

餐后护理：喂一两口温凉白开水，冲掉食物残渣，别用力漱口。

止痛技巧：饭前15分钟，用棉签蘸生理盐水或儿童口腔喷雾（如开喉剑）轻涂溃疡，能缓解疼痛。

禁用：别用紫药水、酒精、碘甘油涂口腔；别撕疱疹皮屑。

2.手脚臀部疱疹——一般不痛不痒，别乱涂药

清洁干燥：温水轻洗，软毛巾蘸干，别来回擦。

不用常规涂药：未破溃时无需涂药，涂了反而闷着好得慢。破溃并红肿流脓时才需处理。

防止抓破：剪短磨平指甲，睡觉戴棉布手套，穿宽松纯棉衣服。

破溃后：碘伏棉签从中心向外擦一次，自然晾干，不包扎。

三、饮食调整：不是吃什么补什么，而是能吃什么就吃什么

孩子嘴疼吃不进时，别想着“补营养”，能喝进去、不脱水就是胜利。

1.急性期——补水防脱水

发病头两三天最疼，目标是补水。

首选凉流食：凉牛奶、无糖酸奶、西瓜汁、绿豆汤（不加糖）、小米汤、少量冰淇淋。凉的食物能麻痹溃疡、缓解疼痛，酸奶益生菌还有助黏膜修复。

避开：热、酸、咸、硬、辣的食物——热汤、橘子、番茄、薯片、咸菜，吃了更疼。

补液：若孩子完全不肯吃喝，出现尿少（4-6小时无尿）、嘴唇干、哭无眼泪，用小勺少量多次喂口服补液盐Ⅲ。

小技巧：用吸管喝，绕过溃疡；每次一小口，不硬逼。

2.恢复期——正常饮食

疼痛缓解后，从软烂食物过渡：烂面条、白米粥、蒸蛋羹、土豆泥、豆腐脑。一般5-7天溃疡愈合即可正常吃饭。

四、隔离期限：别急着出门，也别过度隔离

1.核心原则：症状消失后再隔离一周

发病第一周传染性最强，但病毒排毒可持续数周。标准做法：从发病到所有症状（发烧、疱疹、溃疡）完全消失后，再居家隔离7天，全程约14天。

2.隔离期间家庭防护

洗手：接触孩子前后、处理粪便疱疹液后，肥皂流水洗20秒以上。酒精洗手液对肠道病毒效果差。

物品分开：毛巾、水杯、餐具、玩具单独用，每天煮沸15分钟或含氯消毒液泡30分钟。

排泄物处理：戴手套处理尿不湿、粪便，密封丢弃，之后彻底洗手。

通风：每天开窗2-3次，每次30分钟以上。

大人注意：成年人可能隐性感染，照顾时戴口罩，别嘴对嘴亲孩子、喂饭。

3.什么时候可以返园/返校？

不能凭“不烧了”就送。需社区医院或医院开“痊愈证明”或“解除隔离证明”。核心标准：症状消失满7天，口腔溃疡愈合，无新疱疹。

4.日常预防

打疫苗：6月龄至5岁及时接种EV71疫苗，能防重症。

勤洗手：教孩子“勤洗手、不吃手、不揉眼”，饭前便后、玩过公共玩具后要洗手。

少去人多处：高发季节（4-7月、9-11月）避免去密闭游乐场、波波池、商场。

最后提醒家长：绝大多数手足口病能自愈，不用过度焦虑。做好科学护理，多留意孩子精神状态，耐心陪他熬过最疼的两三天，很快就能活蹦乱跳。

作者：宁明县妇幼保健院中医科覃梦娜

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