大便直接反映肠道黏膜、消化功能和菌群平衡，是肠道健康的 “晴雨表”。大便常规作为无创便捷的肠道筛查项目，通过检测性状、镜检、化学指标三类核心内容，能判断肠道是否存在感染、出血、炎症等问题。报告中 “-” 为正常、“+” 为异常、“±” 需关注，数值异常标 “↑”“↓”，解读时需结合多个指标和自身症状，单一异常无需过度慌张。

核心模块 1：一般性状 —— 直观看肠道基础状态

通过颜色、形状硬度、气味的外在表现，可初步判断肠道问题，是最易读懂的指标：

颜色：正常为黄褐色 / 棕黄色。黑色柏油样提示上消化道出血或服用铁剂 / 铋剂；红色多为下消化道出血或食用火龙果等；灰白色（陶土色）是胆道梗阻信号；绿色提示消化不良、菌群失调或急性肠炎。

形状 / 硬度：正常为香蕉状成形软便。稀水样 / 糊状是急性腹泻；干结羊粪球状为便秘；脓血便提示肠道炎症；大便变细需警惕肠道狭窄或肿瘤。

气味：正常略带臭味。恶臭多为消化不良、厌氧菌感染；酸臭味提示糖类消化吸收不良、菌群失调。

核心模块 2：显微镜检查 —— 捕捉肠道微观异常

借助显微镜观察大便有形成分，能发现肉眼看不到的炎症、出血、感染线索，重点看 4 个指标：

指标	正常结果	异常提示	常见情况
白细胞	0-1 个 / 高倍视野	＞3 个 / 高倍视野	细菌性肠炎、溃疡性结肠炎
红细胞	0 个 / 高倍视野	≥1 个 / 高倍视野	肠道出血、溃疡性结肠炎
虫卵 / 寄生虫	无	检出虫卵 / 寄生虫	肠道寄生虫感染
脂肪球	无或少量	大量出现	胰腺炎、胆囊炎、脂肪消化不良

白细胞是肠道 “免疫卫士”，增多代表有细菌感染；红细胞增多就是肠道出血信号；检出虫卵需针对性驱虫；大量脂肪球提示消化酶不足或胆、胰功能异常。即便大便外观正常，镜检异常也能发现早期肠道问题。

核心模块 3：化学检查 —— 排查肠道隐藏问题

这部分能发现隐性出血、消化异常等肉眼不可见的问题，核心关注 2 个指标：

大便潜血（OB）：正常为阴性，弱阳性至强阳性提示消化道出血，也可能是食用动物血 / 铁剂导致。该指标是筛查消化道肿瘤、溃疡的重要依据，持续阳性需高度重视。

粪胆素：正常为阳性，阴性提示胆道梗阻，与灰白色大便的异常提示一致。

关键提示：大便潜血检查前 3 天，需避免吃动物血、肝脏、铁剂和大量绿叶菜，防止出现假阳性。

普通人看报告的 4 个实用技巧

看异常组合：稀水样便 + 白细胞升高→肠道感染；黏液脓血便 + 白细胞 + 红细胞→肠道炎症；黑便 + 潜血阳性→上消化道出血。

避假阳性误区：潜血阳性先回忆近期饮食，若有影响，调整后复查即可。

关注持续异常：单次潜血弱阳性可能是饮食导致，多次复查仍阳性或伴随体重下降、腹痛，需立即就医。

结合症状判断：指标正常但有长期腹泻、便秘、腹痛，可能是肠道功能紊乱或早期疾病，需进一步检查。

采样 3 个注意事项，保证结果准确

采样前 3 天避开动物血、肝脏、铁剂、铋剂和大量绿叶菜；

女性避开月经期，防止经血污染导致假阳性；

采集 1 小时内的新鲜大便，取中央部分，有黏液、脓血优先采集异常部位。

大便常规是肠道健康的 “预警器”，能及时发现感染、出血、炎症等问题，甚至筛查消化道肿瘤早期信号，但它并非 “最终诊断书”。发现指标异常不必过度焦虑，及时将报告交给消化科医生，结合自身症状、病史和胃肠镜、肝功能等其他检查综合判断，才能明确病因并对症治疗。

作者：田东县人民医院黄少宇

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