在妇产科门诊，每天都会遇到这样的问题：“医生，我验孕棒两条杠，是不是肯定怀了”“抽血查了HCG，数值正常，还需要做B超吗”不少女性面对这些选择时一头雾水。今天，我们就来把早孕确认的“三道关”讲清楚，帮助大家科学、理性地走好孕期的第一步。

第一关：验孕棒—方便快捷的“初筛小队长”

验孕棒是绝大多数女性最早使用的工具。它操作简单、几分钟出结果、在家就能完成，而且价格亲民。它的原理是检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（简称HCG）。受精卵在子宫着床后，胎盘滋养细胞就开始分泌HCG，随着孕周增加，尿液中HCG浓度逐渐升高，达到一定量时验孕棒就会显示阳性（两条杠）。

优点：方便、私密、快捷、便宜，适合作为自我初筛。

局限性：测得太早可能假阴性；尿液稀释影响结果；存在假阳性：某些卵巢肿瘤、垂体疾病或药物干扰，可能导致验孕棒显示两条杠但实际并未怀孕；只能回答是或不是，无法判断怀孕位置、是单胎还是多胎。

医生建议：月经推迟5-7天以上使用晨尿检测最准。如果验孕棒阳性，请尽快到医院进一步确认。

第二关：抽血—精准定量的“侦察兵”

抽血查HCG是医院确认早孕的重要手段。血HCG是定量检测，报告上会给出一个具体数字，这个数字非常有价值。

为什么血HCG数值这么重要？在正常早期妊娠中，血HCG每48-72小时会呈现翻倍增长。医生通过动态监测血HCG的变化，可以初步判断胚胎活力：翻倍良好，提示宫内活胎可能性大。上升缓慢或下降：可能提示宫外孕、生化妊娠或胚胎停育。异常升高：如葡萄胎时HCG水平异常高，远超相应孕周。

优点：最早确认怀孕、能动态评估胚胎发育趋势、不受尿液稀释影响。适用情况：验孕棒阳性后想尽早确认。有腹痛、阴道出血等异常症状，需要排查宫外孕或流产风险。既往有宫外孕、习惯性流产史，需要密切监测。辅助生殖（试管婴儿）术后，必须通过血HCG评估着床情况。

医生建议：抽血不需要空腹，随时可查。单次血HCG数值仅供参考，建议间隔48小时复查一次，看动态变化比看绝对值更有临床意义。

第三关：B超—最终定论的金标准

B超是早孕诊断的“金标准”，它能直接看到宫腔内的结构。

B超要回答的三个核心问题：

1. 在宫内还是宫外？这是最重要的！宫外孕是妇产科的急症，如果不及时发现，孕囊撑破输卵管会导致腹腔大出血，危及生命。

2. 一个还是多个？早期B超能明确单胎、双胎甚至三胎，对后续孕期管理和分娩计划至关重要。

3. 活的还是停育的？看到胎心搏动，才是真正的活胎。一般在孕6-7周，阴道B超就能清晰看到原始心管搏动。

什么时候做B超最合适？一般建议如果没有腹痛、出血等异常，停经6-8周做第一次B超。如果月经不规律或记不清末次月经，医生会参考血HCG水平。阴道B超比腹部B超更清晰、更早发现孕囊，且对胚胎是安全的。

B超报告怎么看？宫内可见孕囊：排除宫外孕的好消息。可见卵黄囊：确认孕囊在宫内正常发育。可见胎心搏动：意味着胚胎存活。如果B超只看到孕囊却没有胎心，可能是孕周还小，遵医嘱1-2周后复查即可。

三道关怎么选？

月经刚推迟1-3天：先别急，等几天再用验孕棒，或者直接去医院抽血（更灵敏）。验孕棒两条杠，没有腹痛、出血：去医院抽血查HCG，根据数值和医生建议决定B超时机。验孕棒两条杠，伴有腹痛（尤其一侧下腹痛）或阴道出血：立即就医，抽血+B超同时做，优先排除宫外孕。血HCG阳性，但B超未见孕囊：可能太早了，或者宫外孕风险，遵医嘱复查血HCG和B超。B超看到胎心搏动：恭喜你，三道关顺利通过！

总结

验孕棒：初筛工具，阳性提示怀孕，但不能确诊。抽血查HCG：精准定量，动态观察胚胎活力。B超：最终定论，确认宫内活胎，排除宫外孕。三道关各有分工，不能互相替代。其实早孕三道关只是开始。后续还要在孕11-13周做NT筛查、孕中期唐筛/无创DNA、大排畸等。怀孕是人生大事，别怕麻烦，每一步都走稳了，才能安心迎接新生命的到来。

作者：柳州市妇幼保健院蓝良秀