夏日，“中暑”是急诊常见急症。很多人认为中暑喝点水歇歇就行，但重度中暑（热射病）死亡率非常高，即便抢救成功也可能留永久性脑损伤。因此，正确识别中暑信号、掌握科学急救方法，是守护生命首道防线。

中暑的本质：身体“散热”失灵了

人体主要通过出汗、皮肤辐射和呼吸散热。环境温度过高、湿度过大、通风不良或长时间剧烈运动时，产热＞散热，核心体温失控升高，且伴随水电解质紊乱，这便是中暑的病理基础。简而言之，中暑并非只是“热晕了”，而是身体内部在经历一场“过热崩溃”。

先分清程度：从“预警”到“危急”

中暑按严重程度分为三个层级，每一级的处理方式差异很大。

1.先兆中暑（最轻，但最容易被忽略）

典型表现：大量出汗、口渴、头晕、眼花、胸闷等。体温正常或略升高（一般不超过37.5℃）。

此时该做什么：立即将患者转移到阴凉通风处，解开衣领，用湿毛巾擦拭额头和颈部，补充含盐清凉饮料。通常十几分钟到半小时内可缓解。

2.轻症中暑（需要积极干预）

典型表现：在先兆中暑症状基础上，体温升高至38℃以上，面色潮红或苍白，皮肤灼热或湿冷，脉搏增快，可能出现恶心、呕吐。

此时该做什么：除上述措施外，还要加强降温，用冷湿毛巾敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处，有条件可吹风扇或空调降温。若患者意识清醒、呕吐不明显，可少量多次饮用补液。若症状持续加重或精神萎靡，应立即送医。

3.重症中暑（危及生命，必须立刻急救并呼叫120）

重症中暑又分为三种类型，有时会重叠出现

热痉挛：大量出汗后，肌肉出现阵发性、痛性痉挛，多发生在腿部和腹部。处理上需要快速补液补盐，并轻柔按摩痉挛肌肉。

热衰竭：表现为头痛、恶心、呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、血压下降、意识模糊或晕厥。核心体温常在38.5℃—40℃之间。这是从轻症向热射病过渡的关键阶段，必须立即送医。

热射病：最危险的一级。典型表现为高热（核心体温＞40℃）、无汗、意识障碍。可伴有多器官衰竭，死亡率极高，每一分钟都关系到生死。

急救黄金法则：降温比送医更重要

很多人以为中暑后应立刻去医院，其实现场第一时间快速降温才是抢救核心。等待救护车或前往医院时，若体温持续不降，即便到医院也可能造成不可逆损伤。

针对重症中暑（尤其是热射病）的标准急救流程：

1. 脱离热环境：迅速将患者移至阴凉、通风、有空调的房间内。

2. 快速降温（最关键，10~30分钟内把核心体温降到 39℃以下，最好38.5℃以下）：

浸泡法：如果条件允许，将患者颈部以下浸泡在冷水（1—15℃）或冰水混合物中。

蒸发法：脱去患者外衣，用温水喷洒或湿敷全身，同时用风扇持续吹风，利用蒸发散热。

冰敷大血管区域：将冰袋或冷毛巾放置在颈部两侧、腋窝、腹股沟等部位，每20分钟更换。

3. 补充水分和电解质：意识清醒者可少量多次饮用含盐饮料。意识不清者绝对不要喂水，以免呛入气管。

4. 保持气道通畅：如果患者呕吐，将头部偏向一侧，防止误吸；若发生抽搐，移开周围硬物，不要强行按压肢体。

5. 尽快送医：在进行上述降温措施的同时呼叫120。转运途中持续监测体温和意识状态，尽量保持车内空调开启。

特别提醒：三个“不要”

不要给意识不清的人喂水喂药—窒息比中暑更快致命。

不要使用酒精擦拭身体—酒精可经皮肤吸收，且挥发过快反而会引起寒战，增加核心产热。

不要使用退烧药—中暑导致的高温是环境因素造成的，不是感染性发热，退烧药无效，还可能加重肝肾损伤。

预防胜于急救

高温天气减少户外活动，尤其在12至16点。

少量多次饮水，不要等渴了再喝；大量出汗后补充电解质。

穿着浅色、宽松、透气的衣物。

永远不要将儿童或老人单独留在停驶的车内。

中暑的急救是一场与时间的赛跑。先兆中暑及时干预，可以避免进展；面对热射病，掌握“快速降温”的原则，及时送医。掌握这些知识，不仅保护自己，也可能在关键时刻挽救他人的生命。

作者：湖州师范学院附属第一医院（湖州市第一人民医院）傅恺