脑梗死是中老年高发脑血管疾病，后遗症多、康复周期较长。头晕、头痛是患者急性期与恢复期典型并发症，多由脑部供血不足、脑组织缺氧、神经及经络功能紊乱所致，不仅影响患者生活质量与情绪状态，还会阻碍神经功能修复，增加病情复发风险。临床常规西药治疗存在起效慢、易反复、长期用药存在副作用等不足。针灸推拿作为中医特色外治技术，可疏通经络、活血化瘀、调和气血，安全无创，在脑梗康复中应用广泛。本文结合临床研究，简要分析该疗法干预脑梗死后头晕头痛的病机、治疗方案、临床疗效及应用优势，为临床康复干预提供参考。

一、脑梗死头晕头痛的发病机制与中医病机

现代医学认为，脑梗死引发血管堵塞后，脑组织缺血缺氧会诱发脑血管痉挛、颅内微循环紊乱，造成平衡、痛觉相关神经递质分泌异常，引发持续性头晕、阵发性头痛。同时，患者颈肩肌肉僵硬痉挛，压迫脑部血管，会进一步加重头部不适。该症状极易迁延形成后遗症，单一西药治疗效果有限，是脑梗康复的常见难题。

中医将脑梗死归属于“中风”范畴，脑梗后头晕头痛核心病机为气血亏虚、经络瘀阻、清窍失养。患者中风后气虚血行不畅，瘀血阻滞脑脉，清阳不升、脑窍失濡，继而引发眩晕、头痛，属虚实夹杂之证。临床治疗以益气活血、通络醒脑为核心原则，针灸推拿直接作用于经络穴位，可精准对症、辨证干预。

二、针灸推拿干预的核心治疗方案

临床常采用针灸联合推拿的综合疗法干预本病，标本兼顾，适配脑梗患者康复需求。针灸主取百会、风池、印堂、太阳等头部穴位，发挥醒脑升阳、通络止痛、改善脑部供血的作用。同时结合患者证型辨证配穴，气血亏虚配伍足三里、气海，瘀血阻滞配伍合谷、血海，采用平补平泻手法，留针20至30分钟，每日治疗，有效疏通脑脉、调和气血。

推拿以放松肌肉、解除血管痉挛、疏通微循环为主，轻柔松解患者颈肩僵硬肌肉，减轻血管压迫，配合穴位点按、揉推等温和手法，适配中老年患者虚弱体质。推拿可弥补针灸静态通络的不足，加速瘀血消散，与针灸形成协同作用，进一步改善脑部供血。该疗法无药物副作用，安全性高，适用于脑梗死稳定后全程康复干预。

三、针灸推拿改善症状的临床疗效分析

多项临床对照研究表明，针灸推拿联合干预效果显著优于单纯西药治疗，临床总有效率可达90%以上。规范治疗1至2个疗程后，患者头晕频发、头部胀痛、头脑昏沉等症状明显改善，症状评分及复发率均显著降低，康复效果稳定。

从作用机制分析，针灸可调节脑部神经递质分泌、抑制痛觉传导、改善脑组织缺氧状态、修复受损神经；推拿可扩张脑部微血管、优化颅内微循环。二者多维度协同干预，既能快速缓解临床症状，又能持续改善脑部代谢，有效规避症状迁延复发，提升患者康复水平，且不良反应极少，适合长期治疗。

四、针灸推拿临床应用优势与适用范围

相较于西药治疗，针灸推拿优势鲜明。一是安全性高，无药物损伤与耐药性，适配基础病较多的中老年患者；二是标本兼顾，既能快速缓解不适，又能疏通经络、调和气血，从根源降低复发风险；三是适用性广，可用于脑梗恢复期与后遗症期，可与西药、康复训练联用，构建综合康复体系。

临床研究证实，患者脑梗病情稳定后尽早介入该疗法，可有效修复脑部微循环、减轻神经损伤，显著提升康复效果，减少后遗症发生。

结束语

脑梗死后头晕头痛病机复杂、易反复发作，严重影响患者康复进程。针灸推拿依托中医整体观念与辨证施治理念，通过经络穴位干预，实现醒脑止痛、疏通脑脉、调和气血的功效，安全有效、操作便捷，有效弥补了单一西药治疗的短板，契合脑梗患者长期康复需求。未来可持续优化取穴与操作方案、规范诊疗流程，让中医外治技术更好地应用于脑血管疾病康复，为患者预后恢复提供可靠的治疗思路。

作者：河北省康复医院周婷婷

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