日常生活中，常有人刷牙、吃苹果或吸牙龈时出血，不少人认为是上火而不在意。其实，牙龈一吸就出血可能是牙龈发出的“求救信号”，不重视或影响全身健康。

1. 走出误区：牙龈出血不仅是上火，也可能是炎症

很多人发现牙龈出血后，首先想到的就是上火，这是一个最常见的认知错误。如果是单纯的上火，牙龈可能轻度红肿，但不会反复出血。如果是出现牙龈一吸就出血的情况，很有可能与上火没有关系，其关键是牙龈受到持续刺激，出现了炎症。

在日常生活中，我们吃完食物后，食物残渣与口腔中的细菌混合，会在牙缝、牙龈边缘等口腔清洁死角形成牙菌斑，如果每天清洁口腔不彻底，牙菌斑会逐渐积累，钙化变硬，形成牙结石。这会对牙龈造成持续刺激，造成牙龈水肿、充血，质地变脆，就像是泡软的海绵，稍微受到外力，就会出现破裂出血的情况。这时单纯依靠饮食调整、降火，是很难将牙菌斑、牙结石等病根彻底清除，这也导致牙龈出血会反复出现，甚至会变得更加严重。

2. 警惕危害：小出血可能牵连全身

2.1局部危害

在日常生活中，大多数人都认为牙龈出血属于小事，过两天就好了。但长期忽视，会导致口腔健康逐步恶化，刚开始可能只是简单的牙龈炎，但随着炎症逐渐加重，牙龈也会逐步萎缩，暴露牙根，造成牙龈敏感，吃冷热酸甜等食物会感觉刺痛，出血也会更加频繁，并且会加重。如果继续发展，则会成为牙周炎，牙槽骨也会持续受到破坏，牙齿失去支撑作用，逐渐松动，最后有可能出现牙齿脱落，对日常进食造成影响，甚至要通过假牙、种植牙等进行牙齿修复，不仅增加了治疗费用，还影响到日常生活。另外，牙龈炎症会造成口腔中细菌大量繁殖，出现异味、口臭，对个人形象造成影响，甚至有可能引起个人的自卑心理，对正常社交带来影响。

2.2全身关联

牙龈出血不仅关系到口腔健康，还有可能与全身疾病相关。严重的牙龈炎症会导致口腔中的有害细菌沿着牙龈伤口进入血液循环中，扩散至全身，有可能增加心血管疾病的发病风险，如诱发动脉粥样硬化，引起中风、心肌梗死等疾病。同时牙龈出血还有可能属于全身疾病在口腔方面的表现，血液系统疾病，如白血病，有可能影响到凝血功能，表现出牙龈一吸就出血，并且止血困难；长期使用抗凝药物的群体，也有可能在出现牙龈出血的情况；阿尔兹海默症会导致口腔清洁能力逐渐丧失、拒绝口腔管理，加上药物作用，也会明显增加牙龈出血风险及出血程度；糖尿病群体因为免疫力比较低，发生牙龈炎症的风险更高，也更容易出现牙龈频繁出血的现象，甚至会出现糖尿病加重牙龈问题、牙龈问题影响血糖控制的恶性循环。

3. 科学应对：正确判断与规范管理

3.1精准判断出血程度

日常生活中，可根据牙龈出血频率和伴随症状初步判断牙龈问题严重性。若偶尔一吸出血，量不多且能快速止血，无其他不适，可能是轻度牙龈炎，与近期牙龈清洁不当有关，可加强口腔管理，建议每半年做一次常规口腔检查；若频繁一吸出血，量多且止血时间长，伴有牙龈红肿、萎缩、口臭等，需及时就医；若牙龈持续出血、止血难，伴有乏力、发热、皮肤出血等全身症状，可能是全身疾病，必须立即到医院诊治。

3.2规范日常管理

规范日常管理是守护牙龈健康的基础，在平常要做好口腔清洁，掌握正确的刷牙方式，每日早晚刷牙1次，每次不少于3分钟，可采用水平颤动拂刷法刷牙，牙刷选择刷头磨圆、软毛款，刷牙时保持牙面与刷毛呈45°，轻压入牙龈沟，同时每3个月换一次牙刷。对于牙刷难以清理到的牙缝，可以采用牙缝刷、牙线进行清理，每天使用1次，还可利用冲牙器等辅助工具进行口腔清洁。生活中注意少吃甜食，尽量不喝碳酸饮料，饭后注意用清水漱口，减少口腔中残留的食物残渣。最后还要注意定期洁牙，每年可进行一次，这也是保持口腔健康，预防牙周病的主要方式，通过定期洁牙可以彻底清除牙菌斑与牙结石，并且能减少口腔中的细菌，避免口腔炎症因子进入血液系统；在洁牙过程中，还可方便医生发现蛀牙、黏膜病变等情况，便于早发现早干预。

作者：广东省第二人民医院口腔科潘余月

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