日常生活中，不少人有过崴脚的经历，多数人认为“休息几天、消肿止痛就没事了”。但如果崴脚反复发生，稍不注意就出现脚踝扭伤，甚至走路时总感觉脚踝“发软”，就需要警惕慢性踝关节不稳的可能。这种疾病看似是“小伤反复”，实则是踝关节稳定结构受损后的信号，若长期忽视，可能引发关节疼痛、活动受限，甚至诱发创伤性关节炎，影响正常生活和运动。

1. 慢性踝关节不稳的核心认知

1.1 慢性踝关节不稳的定义

慢性踝关节不稳是急性踝关节扭伤后，出现的持续性关节不稳定状态，主要表现为踝关节反复扭伤、活动时感觉关节“打软”，核心原因是踝关节周围的稳定结构受损，无法有效维持关节正常活动轨迹。临床数据显示，约36%-40%的踝关节扭伤患者可能发展为慢性踝关节不稳，其本质是韧带、肌肉等稳定结构愈合不良，导致关节稳定性下降，形成“扭伤-不稳-再扭伤”的恶性循环。

1.2 反复崴脚引发不稳的核心成因

反复崴脚并非偶然，而是多种因素共同作用导致的稳定结构受损。首先是初次损伤处理不当，多数人崴脚后未充分休息、未进行规范固定，导致受损的韧带未能完全愈合，出现韧带松弛，失去原有固定作用；其次是踝周肌力不足，腓骨肌群等踝周肌肉是维持关节动态稳定的关键，肌力薄弱则无法及时应对突发的关节内翻，易引发再次扭伤；此外，本体感觉下降也是重要原因，踝关节扭伤会损伤关节内感受器，导致人体对关节位置感知能力下降，无法及时调整足部姿态以维持平衡。

1.3 慢性踝关节不稳的典型表现

慢性踝关节不稳的症状具有特异性，便于自我识别。最典型的表现是反复扭伤，在不平路面行走、转身或轻微外力作用下，就容易出现脚踝内翻扭伤；其次是关节不稳感，走路、上下楼梯时总感觉脚踝“发软”“撑不住”，甚至有“打软腿”的情况；此外，还可能伴随活动后外踝区域酸胀痛、肿胀，久坐后站立时踝关节僵硬，以及运动时跳跃、变向能力下降等表现，严重时会影响正常行走和运动。

2. 慢性踝关节不稳的科学应对与预防

2.1 慢性踝关节不稳的科学诊断

若出现反复崴脚等相关症状，需及时就医进行规范诊断，避免延误治疗。诊断主要结合体格检查和影像学检查，体格检查中，前抽屉试验、距骨倾斜试验可直观判断外侧韧带有无松弛或损伤；影像学检查方面，X光、CT可排除骨性损伤和退变性关节炎，MRI则能清晰显示韧带水肿、增粗或连续性中断等情况，是判断韧带损伤类型的重要手段，同时可结合功能测试，评估关节在实际活动中的稳定性。

2.2 慢性踝关节不稳的规范治疗

慢性踝关节不稳的治疗以保守治疗为首选，若保守治疗无效再考虑手术治疗。保守治疗的核心是康复训练，包括腓骨肌群等踝周肌肉的力量训练，遵循等长收缩到抗阻训练的循序渐进原则；关节活动度训练，重点恢复踝关节背屈功能，改善关节僵硬；本体感觉与平衡训练，从坐位到站立位、睁眼到闭眼逐步增加难度，重建关节感知能力。同时可配合护具固定、药物消肿止痛，辅助恢复。对于保守治疗3-6个月无效、韧带严重松弛的患者，可选择关节镜微创手术进行韧带修复或重建。

2.3 慢性踝关节不稳的日常预防

预防慢性踝关节不稳的关键是打破“扭伤-不稳”的循环，从源头减少损伤。日常需强化踝周肌肉力量，坚持提踵踮脚、弹力带抗阻等训练，增强关节动态稳定性；运动前充分热身，动态拉伸踝关节，避免突然进行急停、变向等动作；选择合适的鞋具，运动时穿高帮防滑鞋，有旧伤史者可佩戴护具提供额外支撑；走路时专注路况，避免分心踩空，同时纠正足内翻等不良步态，必要时使用矫形鞋垫调整下肢力线。

结语

反复崴脚从来都不是“小问题”，而是慢性踝关节不稳的预警信号。很多人因忽视初次扭伤的规范处理，最终陷入“越崴越松、越松越崴”的困境。在此提醒，一旦出现反复崴脚、脚踝不稳等症状，需及时就医诊断，通过科学治疗和康复训练，恢复关节稳定性。

作者：成都京东方医院栗宝鹏

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