意外往往猝不及防，交通事故、高空坠落、突发疾病等情况随时可能发生。院前急救作为挽救生命的关键环节，正确的操作步骤能为后续治疗赢得黄金时间。以下从急救启动前的准备评估和核心急救操作实施两大维度，详细拆解科学规范的院前急救流程。

1. 急救启动前的准备与评估

1.1 环境安全确认

到达意外现场后，首要任务是检查周围环境是否存在安全隐患。观察现场是否有火灾、爆炸、漏电、高空坠物、交通混乱等风险，若存在危险，需立即采取措施排除或带领伤者转移至安全区域。施救者自身要做好防护，避免因盲目施救导致自身受伤，确保在安全的前提下开展后续工作。若现场风险无法排除，不可强行停留，需在安全位置等待专业救援人员，并引导周围人员远离危险区域。

1.2 伤者状况快速评估

环境安全后，迅速评估伤者状况，过程简洁高效，重点关注意识、呼吸和循环。轻拍伤者双肩并呼唤判断意识；观察胸部起伏、聆听呼吸声评估呼吸，时间不超 10 秒；触摸颈动脉或股动脉感受脉搏。若伤者意识丧失、呼吸异常或停止、脉搏微弱或消失，立即启动核心急救；若伤者意识清醒，简单询问伤情，避免随意移动可能骨折或内脏损伤部位。

1.3 紧急求助流程

完成状况评估后，无论伤者伤情轻重，应立即拨打 120 急救电话。拨打电话时，要清晰准确告知接线员意外发生具体地点（含街道名称、门牌号、标志性建筑等）、伤者人数及大致伤情（如是否昏迷、出血、骨折等），并提供自己的姓名和联系电话，方便救援人员沟通。挂断电话后，保持电话畅通，不要随意离开现场。若现场有其他人员，可安排其到路口或显眼位置引导救护车，以缩短救援人员寻找时间。

2. 核心急救操作实施

2.1 基础生命支持

基础生命支持是针对呼吸、心跳骤停伤者的关键急救措施，核心为胸外按压和人工呼吸，遵循 “先按压、后通气” 原则。让伤者仰卧在坚硬平坦平面，施救者跪在一侧，双手重叠，下面手掌根部放伤者胸骨中下段（两乳头连线中点），用身体重量垂直向下按压，成人按压深度 5 - 6 厘米，儿童约 5 厘米，婴儿约 4 厘米，频率每分钟 100 - 120 次，按压后迅速放松，确保胸廓完全回弹。每按压 30 次后，进行 2 次人工呼吸，施救者捏住伤者鼻翼，用口唇包裹伤者口唇，缓慢吹气 1 秒，观察胸部起伏，避免过度通气。整个过程尽量减少按压中断，直至救护车到达接管。

2.2 常见创伤处理

意外中常见的创伤包括出血、骨折等，正确的处理方式能有效控制伤情发展。对于体表出血，优先采用直接压迫止血法，用干净的纱布、毛巾或衣物直接覆盖在出血口上，持续按压 5-10 分钟，避免频繁松开检查；若出血较多或压迫止血无效，可使用止血带，在出血部位近心端绑扎，松紧以能插入一指缝隙为宜，并记录绑扎时间，每 30-60 分钟放松 1-2 分钟。对于疑似骨折的部位，避免随意移动，可用木板、树枝等硬物作为临时固定物，固定范围需包括骨折部位上下相邻的关节，固定时松紧适度，确保血液循环通畅。

2.3 特殊情况急救要点

针对窒息、触电等特殊意外，需采取针对性的急救措施。若伤者因异物堵塞气道导致窒息，意识清醒时可让其弯腰，用手掌拍打背部中间位置，帮助排出异物；意识不清时，采用海姆立克法，施救者站在伤者身后，双臂环抱其腰部，一手握拳，拳眼对准肚脐上方两横指处，另一手包裹拳头，快速向内向上冲击，直到异物排出。对于触电伤者，首先立即切断电源或用干燥的木棍、竹竿等绝缘物挑开电线，确保自身不接触带电体，再检查伤者意识和呼吸，必要时进行心肺复苏。

结语

院前急救是连接意外发生与专业救治的重要桥梁，正确的操作步骤能极大提升伤者的生存概率。在突发意外时，施救者需保持冷静，严格遵循 “先安全、再评估、后施救” 的原则，有序开展各项急救操作。需要注意的是，院前急救仅为临时处置，不能替代专业医疗救治，在实施急救的同时，务必等待救护车到达，将伤者及时送往医院进行进一步检查和治疗。

作者：广安市前锋区人民医院黎茹萍

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