心肌梗死，俗称“心梗”，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。在我国，每年约有超过50万人死于心梗，且发病年龄呈现年轻化趋势。心梗发作时，每一分钟都有大量心肌细胞不可逆地死亡。掌握正确的急救措施，不仅能为患者争取宝贵的抢救时间，更可能直接决定生死。

一、第一步：识别心梗的“预警信号”

急救的前提是准确识别。心梗的典型症状并非影视剧里“捂住胸口缓缓倒下”那么含蓄，而是剧烈且持续的。①胸痛：胸骨后或心前区出现压榨性、紧缩性、烧灼样的剧烈疼痛，常伴有濒死感；②放射痛：疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或后背放射；③持续时间长：休息或含服硝酸甘油后，疼痛持续超过15～20分钟仍不缓解；④伴随症状：大汗淋漓、恶心呕吐、面色苍白、呼吸困难、头晕甚至晕厥。

需要特别警惕的是，约三分之一的心梗患者症状并不典型，尤其是老年人和糖尿病患者，可能仅表现为上腹痛、牙痛、咽喉紧缩感或极度乏力。如果出现上述无法解释的突发症状，宁可“虚惊一场”，也要按心梗对待。

二、第二步：立即行动——急救“黄金四步法”

一旦怀疑发生心梗，时间就是心肌，时间就是生命。请严格按照以下顺序操作：

1.立即停止一切活动，保持静止休息

让患者立刻原地坐下或平躺，双腿可稍微抬高（如有呼吸困难则取半卧位）。不要搀扶患者走动，更不要让其自行下楼或驾车。任何体力活动都会增加心脏负担，加速心肌坏死。

2.第一时间拨打120急救电话

这是整个急救链条中最关键的一环。拨打时需清晰说明三点：准确地址、患者当前状况、联系电话保持畅通。切忌自行驾车送医——救护车上配备有除颤仪和急救药物，且能与医院胸痛中心实时联动，开通绿色通道。

3.谨慎用药，切勿盲目

如果患者既往有冠心病史且手边备有医生开具的硝酸甘油，可舌下含服一片。若5分钟后疼痛未缓解，可再含服一片，但最多不超过3片。注意：如果患者血压偏低、面色苍白、大汗淋漓，或无法确认血压情况，请勿使用硝酸甘油，以免血压骤降加重病情。切勿服用阿司匹林——虽然心梗确诊后需嚼服阿司匹林，但在急救现场无法排除主动脉夹层破裂的可能，盲目服用阿司匹林可能引发出血灾难。

4.严密观察，做好心肺复苏准备

守在患者身边，解开衣领和腰带保持呼吸通畅，不断安抚患者情绪。如果患者出现意识丧失、呼吸停止或仅有濒死喘息，应立即启动心肺复苏：双手交叠、掌根置于两乳头连线中点，以每分钟100～120次的频率、5～6cm的深度进行胸外按压，直到急救人员到达或患者恢复自主心跳。

三、警惕这些“好心办坏事”的操作

在心梗急救中，民间流传着不少错误做法，不仅无效反而致命：

1.用力咳嗽自救

网传“咳嗽能增加胸腔压力、挤压心脏复跳”是完全错误的。心梗时心脏电活动极度不稳定，剧烈咳嗽可能诱发恶性室颤，加速死亡。

2.用力拍打胳膊肘弯

这被称为“拍打法”的伪科学，声称能打通血管。实际上心梗是冠状动脉内的血栓堵塞，拍打不仅无效，反而增加耗氧。

3.喂水喂食

心梗患者随时可能因呕吐导致误吸窒息，且急诊手术前需要禁食禁水。

四、急救后的关键：争取“黄金120分钟”

心梗的抢救有一个至关重要的时间窗——从发病到开通血管的120分钟。在此期间若能通过介入手术或溶栓治疗恢复血流，心肌坏死面积将大幅减少，患者生存率和远期生活质量将显著提高。因此，到达医院后家属应充分信任医生，尽快签署手术知情同意书，不要在犹豫和反复商量中错失最佳救治时机。

心梗急救，拼的是速度，靠的是常识。掌握以上措施，不仅是为了自救，更是为了能在关键时刻向身边的陌生人伸出援手。

作者：大连医科大学附属第一医院朱凌倜

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