深静脉血栓简单来说就是深处血管长了血块，将血液回流的路给堵住了，大多因血液流速太慢、血管壁受到损害或者血液太黏稠所致。深静脉血栓急性期是十分危险的阶段，常指发现血栓后的1-2周，此时血块就像是没有干透的水泥，不够牢固，易脱落，若随着血流进入肺部，易诱发肺栓塞，危及生命，故做好急性期卧床护理与病情观察很重要。那么。该如何做呢？一起来看看吧！

1.如何做好深静脉血栓急性期卧床护理？

（1）绝对卧床休息。深静脉血栓急性期患者需要严格按照医生指示，保持绝对卧床的状态。避免任何不必要的身体活动，特别是患侧肢体。任何细微的动作都可能引起不稳定的血栓发生脱落，切勿对患肢进行按摩、推拿、挤压，或者使用热毛巾进行热敷。即便是日常小事，如床上翻个身或坐起来吃东西，最好在他人的帮助下进行。尽量减小动作幅度，避免突然或剧烈的体位变动。

（2）适度抬高患肢。使用软垫抬高患肢，高于心脏水平约20到30厘米就行了。将膝关节调整为轻微屈曲状态，弯曲15到20度就行了。值得关注的是，直接在膝盖下方垫一个硬枕会引起腘窝处血管受压，进而导致小腿静脉回流受阻，让原有病情加重，不建议患者这么做。

（3）加强基础护理。每间隔2到3小时，在他人帮助下更换一次体位。确保床铺处于干净、整洁、平整的状态。及时更换被汗液或尿液浸湿的床单、衣物。

（4）做好皮肤护理。用温水对患肢皮肤进行清洁，及时擦干，并做好保暖。不要对患肢进行热敷或理疗，这些做法可能会引起血管扩张而加重病情，加之患者的患肢感觉可能会变得迟钝，极易引起烫伤。日常生活中要勤剪指甲，避免因无意识抓挠所致感染。

（5）做好日常饮食护理。在日常饮食中，遵守清淡、易于消化的原则，同时选择进食高纤维、低脂肪的食物，适度吃一些新鲜果蔬，保证每天的饮水总量为2000到3000毫升。排便不要太用力，以免引起腹内压骤升，干扰静脉回流，甚至引起血栓意外脱落。必要情况下，可按照医生指示采取一些辅助通便的方法，如使用开塞露等。日常生活中严格戒烟限酒，避免加重原有病情。

（6）做好疼痛管理。深静脉血栓急性期患者大多存在明显的疼痛症状，应及时告知医生，并遵医嘱接受镇痛药物治疗，进一步减轻疼痛，降低血管痉挛的发生风险。

（7）强化心理干预。主动了解个人病情以及绝对卧床的重要价值。还可通过绘画、阅读或听音乐等方式，分散个人注意力。

2.如何做好深静脉血栓急性期病情观察？

（1）观察患肢情况。由同一人在每天的固定时间对患者健侧、患侧肢体同一位置进行测量，譬如，在患者膝盖骨上方15厘米处测量大腿周径，在患者膝盖骨下方15厘米处测量小腿周径。对测量所获结果进行如实记录，并对健侧、患侧周径的差值进行比较，辅助临床医生判断肢体肿胀程度。对患肢皮肤颜色进行密切观察，看一看皮肤颜色是否从苍白变得红润，还可用手触摸一下患肢皮肤，感觉皮肤的温度是变热了还是变凉了，将个人感受告知医生，由医生进行综合判断。

（2）观察生命体征，及时识别异常。对体温、脉搏、呼吸频率、血压、氧饱和度等体征指标进行密切观察，如果遇到原因不明的体温增高、心率及呼吸增快等异常情况，高度警惕血栓扩散或感染，如果出现胸口疼痛、呼吸不畅、躁动或咯血等异常情况，高度警惕肺栓塞。只要出现上述任意一种情况，患者均需保持绝对卧床状态，并遵医嘱采取相应干预措施。

（3）观察出血倾向。患者需要对皮肤黏膜进行认真观察，对于一些难以直接观察到的部位，可由照护人员协助查看，明确是否存在出血点或大片的淤青，同时对牙龈和鼻腔进行认真观察，关注排尿与排便情况，若出现黑便或血尿，高度警惕内脏出血，应及时寻求专业医护人员的帮助。除上述外，按照医生要求，定时前往医院就诊，并完成各项指标的检测，譬如凝血酶时间或活化部分凝血活酶时间等，保证抗凝治疗强度处在安全、有效的范围之内。

结合上述内容，通过严格的急性期护理以及细致的病情观察，相信能够为深静脉血栓患者筑牢安全防线，守护生命安全。

作者：湖州师范学院附属第一医院（湖州市第一人民医院）胸外科血管外科刘丽娟

发表证书.jpg