日常生活中，腰痛常见，腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松等是常见诱因。若长期剧烈腰痛，病因难查、止痛效果差，尤其伴有发热、大汗、乏力且有牛羊接触史，要警惕易被忽视的布氏杆菌性脊柱炎。近期，我院收治一名腰痛久治不愈、最终确诊该病的患者，其诊疗经历为高危人群敲响警钟。

患者男，61岁，平日身体健康，没有基础慢性病。两个月前，他毫无征兆地出现剧烈腰痛，活动后疼痛明显加重，日常行动十分吃力，只能依靠止痛药物勉强维持正常生活。为查清腰痛根源，患者曾在当地做过腰椎核磁共振、血常规、炎症筛查等多项常规检查，结果均未见明显异常。随后两个月里，他辗转多家医院，先后就诊于脊柱外科、疼痛科，始终没能明确诊断。久治不愈的顽固性腰痛严重影响生活，让他身心备受折磨，甚至误以为患上不治之症，产生了消极念头。在家属的劝导下，患者来到我院就诊。接诊医生仔细翻阅过往病历，询问生活与发病细节，发现了两大关键线索：该患者职业为兽医，长期密切接触牛、羊等家畜；腰痛发作前，还曾出现过不明原因发热的情况。结合当地布氏杆菌病的发病特点，医生判断，他的腰痛并不是常见的腰椎劳损、骨关节问题，高度怀疑是人畜共患的布氏杆菌感染诱发的脊柱炎。后续布氏杆菌抗体检测，也证实了这一判断。得知病因后，患者认为无需再做腰椎核磁检查。医生耐心科普：布氏杆菌性脊柱炎起病十分隐匿，早期不易被发现，会悄悄侵蚀腰椎椎体与椎间盘。在医生的科普讲解下，患者配合完成检查，影像可见腰1、腰2椎体及椎间盘存在感染损伤，最终确诊为布氏杆菌性脊柱炎。针对病因，医生为其制定了规范的抗感染治疗方案。经过系统医治，困扰多月的剧烈腰痛显著缓解，腰部活动、行走能力逐步恢复，病情得到良好控制。

布氏杆菌病又称布鲁氏菌病，是由布氏杆菌引发的人畜共患自然疫源性传染病，在我国畜牧养殖地区高发。羊、牛、猪等家畜是主要传染源，患病动物的流产胎儿、羊水等携带大量病菌，可通过皮肤黏膜接触、消化道、呼吸道等途径传播给人类。兽医、养殖户等常接触牛羊、饮用生奶、食用未煮熟牛羊肉的人群为高危易感人群。

布氏杆菌病临床表现隐匿，症状复杂多样且无特异性。初期，患者常出现间断发热、盗汗、乏力、肌肉及关节酸痛等，与普通感冒、风湿骨病相似，易误诊漏诊。若病菌持续侵袭人体，会定植于脊柱椎体与椎间盘，诱发布氏杆菌性脊柱炎。该病典型表现为顽固性、持续性剧烈腰背痛，活动、翻身、负重后疼痛加重，本例患者仅以腰痛为主，符合该病发病特点。

布氏杆菌病可防、可治。若未及时明确病因、规范治疗，急性期布氏杆菌病会转为慢性感染。病菌长期潜伏体内，反复侵蚀脊柱、关节，造成椎体骨质破坏、脊柱畸形、神经受压，严重者可能瘫痪；还会累及肝脾、心脏等脏器，诱发全身并发症，增加治疗难度。此外，本病早期病变程度轻，常规筛查多无明显异常、缺乏特征提示，这是患者辗转多家医院、长期无法确诊，被误判为普通腰椎疾病而延误诊疗的核心原因。

预防布氏杆菌病的具体措施，包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。核心是切断传播途径：高危人群接触家畜时，务必做好防护，佩戴口罩、手套，避免皮肤黏膜直接接触牲畜分泌物、流产物，接触后及时清洗消毒双手；日常饮食中，不喝未经巴氏消毒的生牛奶、生羊奶，不吃半生牛羊肉，餐具做到生熟分开；同时，提倡高危人群定期查体，一旦出现不明原因腰痛、反复低热、夜间盗汗、关节游走性疼痛，及时完善布氏杆菌抗体检测，做到早发现、早诊断、早治疗。只要及时接受规范抗感染治疗，绝大多数患者预后良好，可快速缓解症状、恢复健康。

总之，健康无小事，小小腰痛，可能暗藏玄机，看似再普通不过的腰背不适，背后可能藏着易被忽视的传染病。借此，提醒大家尤其是高危人群，要提高对布氏杆菌病的认知，做好日常防护，警惕隐匿症状，不盲目依赖止痛治疗，及时排查病因，才能远离这类人畜共患病侵害，守护自身身体健康。

作者：滨州医学院附属医院感染性疾病科杨芳