造口袋多久换一次？万一袋子漏了怎么办？这两个问题是直接困扰造口术患者的重要问题，尤其是对于刚接触造口的患者来说，这直接影响其日常生活质量与术后恢复速度。接下来，本文将带您了解造口袋相关知识，更好地助力自身术后康复。

一、核心问题1：造口袋到底多久换一次？

（一）不同造口类型的更换频率差异

回肠造口排泄物多为腐蚀性强、水样的肠液，其会持续侵蚀底盘粘胶，很容易出现渗漏。因此，建议1～3天更换一次；如果排泄物量非常多，甚至需要每天更换，以防粘胶失效而诱发渗漏。

结肠造口的排泄物多为成型粪便，其对底盘的腐蚀性相对比较弱，故而粘胶寿命更长，所以建议每3～5天更换一次。对于粘胶适配性高、皮肤状态好的患者来说，可延长到5～7天，但最好不要超过一周，以防细菌滋生及粘胶老化导致皮肤问题。

泌尿造口的排泄物多为持续流出的尿液，在这种物质的长期浸泡下，底盘粘胶易出现失效，所以一般2～3天更换一次。对于部分使用加固贴、防漏膏的患者来说，可以延长到3～5天，期间一定要密切关注底盘边缘是否有漏液等情况，一旦出现发白、潮湿等情况，应立即更换。

临时性造口多属于术后短期使用，其排泄物性状不稳定，所以建议1～3天更换一次。等到造口形态稳定之后，再结合造口类型调整更换周期。

（二）最佳更换时间

晨起空腹是造口袋最佳更换时间，这时排泄物少、肠道蠕动最慢，更换造口袋时不容易出现排泄物溢出等情况，操作更便捷，还能有效减少底盘污染率。一定要避免在运动后或餐后1～2小时更换。运动后皮肤出汗较多，易导致更换后短时间渗漏；而餐后肠道蠕动活跃，排泄物较多。

如果出现造口周围皮肤潮湿、发白、底盘边缘翘起或排泄物渗漏等情况，不管是否到更换时间，均需立即更换，以防排泄物刺激皮肤导致刺激性皮炎。

二、核心问题2：造口袋漏了怎么办？

（一）漏了之后的应急处理步骤

造口袋漏了之后，应立即取下旧造口袋，及时清洁造口及周围皮肤。轻轻揭掉旧底盘，用温水轻轻擦拭造口及周围皮肤，再用干净软布蘸干，保证皮肤干燥。上述动作务必轻柔，避免损伤患者皮肤。仔细观察皮肤情况，如果出现瘙痒、破损、发红、渗液等，提示已发生刺激性皮炎，必须在皮肤干燥后涂抹皮肤保护膜或保护粉，完全吸收后再进行下一步。

使用造口测量尺测量造口形状和大小，然后结合测量结果裁剪底盘。一定要注意，裁剪的底盘孔径需比造口根部大1～2mm。一方面避免缝隙过大导致渗漏，另一方面又不会压迫造口。将造口周围皮肤涂抹少量保护膜，把底盘对准造口，从下往上均匀按压，保证皮肤与底盘完全贴合、无翘起、无气泡，持续按压30～60秒，通过体温提升粘胶附着力，最后扣上造口袋并及时排空袋内空气。

（二）造口袋漏了的常见原因排查

底盘裁剪不合适，孔径过小会压迫造口、影响血液循环导致渗漏；孔径过大则会留下缝隙造成渗漏。皮肤有油脂、汗液清洁不到位，会直接影响粘贴牢度，导致底盘渗漏；清洁后未及时擦干也会影响粘合效果。造口形态会随术后消肿发生变化，若仍按原尺寸裁剪，易造成贴合不良。此外，造口脱垂、回缩等也会导致渗漏。

（三）预防渗漏的实用技巧

每次更换造口袋前，务必彻底清洁皮肤并保证完全干燥，再涂抹皮肤保护膜。这样既能保护皮肤，又能大大提高粘贴牢度。精准裁剪底盘与正确粘贴，务必确保孔径比造口大1～2mm。粘贴时从下往上按压，排尽所有气泡，并用手按压底盘30秒。必要时可使用加固贴加固边缘，尤其适用于活动量大、出汗多的情况，防止底盘翘起。避免剧烈用力排便。对于过度肥胖的患者，建议使用造口腹带减轻压力，并结合造口类型合理选择造口袋。例如，活动量大的患者优先选择带加固设计或一件式造口袋；对于泌尿造口、回肠造口患者，可选择抗腐蚀性强的粘胶底盘。

造口袋的更换是每位造口患者必须掌握的必备技能，造口护理没有统一标准，患者应结合自身情况合理调整。

作者：云南省昭通市第一人民医院李燕文

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