想象一下，在一次热闹的家庭聚餐中，一位长辈正开心地享用美食，突然，他面色涨红，双手不自觉地抓住自己的喉咙，表情痛苦，无法咳嗽也无法说话。时间仿佛瞬间凝固，周围的欢声笑语变成了焦急的呼喊。这就是异物窒息，一种发生突然、进展迅猛的紧急情况，每一秒都关乎生死，在等待专业急救人员到来的“黄金时刻”里，现场第一时间的正确施救是挽救生命的关键。而海姆立克急救法，正是这个关键时刻里最关键的“生命拥抱”。然而，这项看似普及的技术，在实际操作中，你真的做对了吗？

一个拥抱如何成为救命的关键？

要理解海姆立克急救法为何有效，我们可以做一个简单的比喻。人的胸腔就像一个气球，而气管就是这个气球的出气口。当一块食物或其他异物完全卡住这个“气嘴”时，人就无法呼吸。海姆立克急救法的核心原理，是通过对腹部进行快速、有力的冲击，来模拟一次强力的人工咳嗽。这种技术通过提升膈肌，增加胸腔内压力，从而产生足够的气流以排出阻塞气道的异物。由于该方法成功挽救了无数生命，也被人们称为“生命的拥抱”。

什么情况下该出手？

最新指南首先强调判断梗阻程度。轻度梗阻时，患者还能咳嗽、说话或发出声音，说明气道没有完全阻塞。这种情况下，只需要鼓励他们继续用力咳嗽，千万不要进行任何拍背或冲击——盲目施救反而可能把异物推得更深。

重度梗阻才是真正的急救时刻：患者无法咳嗽、无法说话、几乎无法呼吸，面色或嘴唇发紫，双手下意识抓住喉咙（这是国际通用的窒息求救信号）。脑缺氧超过4分钟就可能造成不可逆损伤，必须立即施救。

核心流程：“背5冲5，交替循环”

2025年底，美国心脏协会联合国际复苏联盟发布了最新版急救指南，最核心的变化是确立了“先背击、后冲击”的组合流程。简单来说，口诀可以记为“背5冲5，循环往复”——先进行5次背部拍击，如果无效，再进行5次对应冲击，如此交替循环，直至异物排出或患者失去意识。

为什么要先拍背？背部拍击是低风险操作，利用重力和震荡使异物松动，几乎不会导致肋骨骨折或内脏损伤。先拍背、再冲击，体现了现代急救“先安全、再有效”的原则。

分人群精准施救，不同人群，操作方法有所不同

1岁以上儿童及成人：施救者站在患者身后，双脚前后分开，让患者身体前倾、头部低于胸部。先用手掌根快速拍击患者两侧肩胛骨连线中点5次。若无效，采用“剪刀石头布”口诀——剪刀：用两根手指找到肚脐上方两横指处；石头：一手握拳，拳眼对准该位置；布：另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次。成人冲击深度控制在4-6厘米，约1次/秒。交替进行直至异物排出。

1岁以下婴儿：严禁使用腹部冲击，因为婴儿腹壁薄，脏器未发育成熟，腹部冲击极易造成严重损伤。正确做法是：将婴儿面朝下置于前臂，头低脚高，用手掌根拍击肩胛骨连线中点5次；若未排出，翻转至面部朝上，用掌根在两乳头连线中点下方按压5次，重复交替。

孕妇及肥胖人群：改用胸部冲击法。施救者站在患者身后，双臂环绕其胸部，一手握拳置于胸骨下半段，快速向内、向后冲击胸部5次，通过胸腔压力变化排出异物，避免压迫腹部影响胎儿及孕妇脏器。

独自一人如何自救？

若身边无人，可采用两种自救方式：一是握拳抵住肚脐上方两横指处，另一手包住拳头，快速向内向上冲击腹部；二是将上腹部抵住椅背、桌子边缘等坚硬物体，身体前倾快速冲击，利用反作用力产生腹内压。

重要提醒

如果施救过程中患者突然失去意识，必须立即停止拍背和冲击，转为心肺复苏并呼叫120。即使异物成功排出，也建议到医院检查，排除残留异物或内脏损伤的可能，尤其对于老人和儿童。

预防永远是最好的急救：进食时细嚼慢咽，避免边说话边进食；给婴幼儿避免喂食整颗坚果、果冻等易呛噎物品；老人进食黏性食物（如年糕、汤圆）需格外谨慎。海姆立克急救法是一项人人能学的救命技能。多一个人掌握，危难时刻就多一份希望。

作者：湖州师范学院附属第一医院（湖州市第一人民医院）傅恺