肺癌是我国高发恶性肿瘤，而恶性倾向肺小结节是肺癌的“萌芽状态”，早期筛查是遏制其发展的“关键”。很多人“谈结色变”，却对筛查知识一知半解，错过最佳干预时机。本文结合临床常识，科普恶性倾向肺小结节的相关知识、筛查方法及常见误区，帮大家“辨结识险”，守护肺部健康。

一、恶性倾向肺小结节

肺小结节并非“洪水猛兽”，它像肺部长了“小疙瘩”，而恶性倾向肺小结节，有“变坏”潜力，可能发展为肺癌“疙瘩”。它大多“悄无声息”，无明显症状，多在体检时偶然发现。根据密度可分为实性、纯磨玻璃、部分实性三类，其中实性结节恶性概率最高，纯磨玻璃结节次之，实性结节相对安全。判断其恶性倾向，需结合大小、形态、密度及个人因素，发现结节后可到呼吸科或者胸外科就诊，制定后续治疗或者复查监测计划。

二、恶性倾向肺小结节早期筛查方法

2.1低剂量螺旋CT筛查

低剂量螺旋CT是目前恶性倾向肺小结节早期筛查的“主力军”，堪称肺部“高清探测器”，既能捕捉微小结节，又能控制辐射剂量，比普通CT更适合常规筛查。它能精准识别结节的大小、密度、边缘等信息，如是否有“毛刺”“分叶”等恶性特征，对直径＞5mm的小结节检出率更高。适合吸烟、有肺癌家族史等高危人群，建议每年筛查一次，普通人群可根据年龄和身体状况定期筛查，做到“早发现、早识别”，不让小结节“偷偷变坏”。

2.2病理活检筛查

病理活检是判断肺小结节是否恶性的“金标准”，可直接明确其“良恶身份”。常用方法包括经胸壁肺穿刺活检、支气管镜活检等，通过微创方式获取结节组织，在显微镜下观察细胞形态。适合低剂量CT筛查发现的可疑结节，比如直径＞8mm、形态不规则的结节，能精准区分良性结节（如炎症疤痕、结核球）和恶性结节，为后续治疗提供明确依据。

三、恶性倾向肺小结节早期筛查的常见误区

误区一：查出肺小结节就是肺癌，必须立刻手术

很多人看到体检报告中的“肺小结节”，就吓得魂不守舍，以为离肺癌只有一步之遥，非要立刻手术切除，殊不知这是“小题大做”。其实，95%以上的肺小结节都是良性的，可能是感冒、肺炎留下的“疤痕”，只有极少数有恶性倾向。而且，即使是恶性倾向小结节，多处于早期，生长缓慢，无需急于手术，可通过定期复查监测变化。盲目手术不仅会增加身体创伤，还可能带来不必要的经济负担，遵医嘱评估才是关键，别让“恐结”情绪耽误了正确判断。

误区二：筛查辐射伤身体，宁愿不查也不“遭罪”

很多人“谈辐色变”，觉得做CT就是“拿健康换安心”，宁愿放弃筛查，也不愿承受一点辐射，这种想法其实是“因噎废食”。以常用的低剂量螺旋CT为例，一次筛查的辐射剂量仅2mSv左右，相当于人体在自然环境中1年的辐射量，对身体的影响微乎其微，远小于辐射带来的筛查益处。要知道，早期肺癌的治愈率可达90%以上，而晚期肺癌治愈率不足10%，放弃筛查可能错过最佳干预时机，反而得不偿失。与其害怕“轻微辐射”，不如警惕“隐形风险”，做到“防患于未然”。

误区三：没有症状就不用筛查，筛查是“多此一举”

很多人觉得“身体没症状，肺部就不会有问题”，认为肺小结节筛查是“多余的”，这种想法其实是“致命误区”。恶性倾向肺小结节在早期几乎没有任何症状，既不咳嗽、不咳痰，也不胸痛、咯血，就像“潜伏的敌人”，悄悄生长、慢慢恶变，等出现明显症状时，往往已经发展为中晚期肺癌，错过了最佳治疗时机。尤其是长期吸烟、有肺癌家族史、接触粉尘或有害气体的高危人群，即使没有任何不适，也必须定期筛查。记住“无症状不代表无风险，早筛查才能早安心”，别让“侥幸心理”成为肺部健康的“绊脚石”。

结论

恶性倾向肺小结节早期筛查是降低肺癌死亡率、提高治愈率的关键手段，既能及时发现“萌芽状态”的恶性结节，又能避免良性结节带来的过度恐慌。普及肺小结节筛查知识，引导大众主动参与筛查，实现“早发现、早诊断、早治疗”，让“肺”常轻松，远离肺癌困扰。

作者：重庆市中医院丁丽