俗话说“小病不治，大病难医”，口腔溃疡虽常见，但溃疡若迟迟不愈、反复发作、形态异常，可能是口腔癌前病变的危险警报。忽视这些信号，小问题可能拖成大隐患。今天带大家认清口腔溃疡风险，分辨普通溃疡与癌前病变，早识别、早干预，守住口腔健康防线。

一、正确认识：什么是口腔溃疡？

口腔溃疡是指口腔黏膜上皮完整性受损、表层脱落形成的局限性缺损、溃烂性病变，临床最常见的为复发性阿弗他溃疡，多与免疫紊乱、局部创伤、精神压力、营养缺乏及内分泌变化相关，属于良性、自限性黏膜病损。

二、危险警示：这种口腔溃疡，警惕癌前病变！

并非所有口腔溃疡都是良性炎症，当溃疡长期不愈、形态异常，或伴随黏膜质地、颜色改变时，很可能是口腔癌前病变的表现。这类病虽不是癌，但具有一定恶变潜能，拖延不治会明显增加口腔癌风险，学会识别危险信号至关重要。

普通溃疡 VS 癌前病变性溃疡有哪些关键差异？

普通良性溃疡：病程较短，一般 7～10天可明显好转并自行愈合；疼痛明显，尤其在触碰、进食酸辣冷热食物时痛感强烈；发作位置不固定，这里好了那里又长；溃疡面多为圆形或椭圆形，边缘整齐清晰，底部柔软、表面干净，愈合后不留硬结。

癌前病变性溃疡：病程明显延长，超过两周甚至一个月仍不愈合，且无好转趋势；早期疼痛轻微甚至无痛，容易被忽视，后期才出现隐痛或麻木感；发作位置固定不变，长期在同一部位反复破损；溃疡形态不规则，边缘隆起、外翻、质地发硬，表面凹凸不平，可能伴随颗粒状肉芽、糜烂或渗血。

癌前病变性溃疡的危险信号有哪些？

溃疡持续不愈，超过两周无愈合迹象，且范围逐渐扩大；

溃疡表面粗糙、变硬，触碰易出血，有异物感；

溃疡周围黏膜出现白色、红色斑块，或黏膜失去正常弹性；

伴随局部麻木、疼痛、灼热感，或出现张口受限、吞咽不适；

同侧颈部、颌下出现不明原因的淋巴结肿大、质地变硬。

常见口腔癌前病变类型有哪些？

口腔中一些长期存在的黏膜异常，本身就是公认的癌前病变，常常伴随经久不愈的溃疡，主要包括：

口腔白斑：黏膜出现白色斑块，擦不掉、粗糙发硬，是最常见的癌前病损。

口腔红斑：黏膜出现鲜红色斑块，柔软或轻微糜烂，恶变风险远高于白斑。

糜烂型扁平苔藓：黏膜反复糜烂、溃疡，长期不愈存在一定恶变可能。

口腔黏膜下纤维化：多与嚼槟榔相关，黏膜僵硬、张口受限，伴溃疡，恶变风险较高。

三、高危人群：这些人要格外警惕

癌前病变性溃疡的发生与并长期不良习惯、局部刺激和身体状态密切相关，以下几类人群属于重点警惕对象，一旦出现异常溃疡，务必尽早检查。

长期吸烟、酗酒、嚼槟榔人群：槟榔、烟草、酒精均会持续损伤口腔黏膜，破坏黏膜修复能力，显著提高癌前病变与癌变风险。

口腔卫生差、有长期局部刺激者：残根、残冠、不良假牙反复摩擦黏膜，加上菌斑、牙结石刺激，易形成慢性溃疡，诱发黏膜异常增生。

饮食刺激、免疫力低下人群：长期吃烫食、辛辣食物，营养不均衡，加上熬夜、压力大、免疫力差，黏膜修复变慢，溃疡易迁延不愈。

40岁以上及有家族病史人群：年龄越大黏膜修复能力越弱，加上家族肿瘤遗传倾向，发生口腔癌前病变的风险明显更高。

四、科学应对：出现异常，该怎么做？

发现口腔溃疡长期不愈或形态异常，及时、规范地就医处理，是阻断癌前病变、预防恶变最有效的方式。

切勿拖延：立即到口腔科/口腔黏膜科检查

只要溃疡超过两周不愈合，或伴随白斑、红斑、硬结、出血等症状，应尽快到正规医院口腔科或口腔黏膜科就诊，必要时做病理活检，明确是否为癌前病变。

规范处理：遵医嘱治疗，定期复查

确诊癌前病变后，严格按照医生方案进行药物治疗、去除局部刺激因素（如拔除残根、修改不良修复体），必要时手术切除病灶。治疗后坚持定期复查，避免病变复发或进展。

总之，口腔溃疡虽小，久拖不愈却藏大风险。遇到超过两周不愈的溃疡，切莫当成上火忽视，及时检查、尽早干预，才能有效防范癌前病变，守护口腔与全身健康。

作者：河池市人民医院黄莅