当下人口老龄化加速，老年痴呆（主要为阿尔茨海默病）成威胁老年人健康的“隐形杀手”，也是家庭沉重负担。我国60岁以上人群老年痴呆患病率达5.3%，患者超1500万，早期诊断率不足20%，很多人误当“老糊涂”，错过最佳干预时机。实际上，老年痴呆并非正常衰老必然结果，是可防、可延缓的神经系统退行性疾病，病理改变在症状出现前15-20年已发生。科学预防和专业居家护理能延缓认知衰退，守护老人记忆与尊严，助其安享晚年。本文将结合最新医学共识，从认知误区、科学预防、分阶段居家护理、照护者支持四个核心维度，提供有深度、可落地的科普指导。

一、破除认知误区，读懂老年痴呆的“真相”

要做好预防与护理，首先要打破普遍存在的认知偏差，明确老年痴呆的核心特质，避免因误解耽误干预时机。

误区一：“老糊涂是正常现象，不用管”。老年痴呆与正常老化有本质区别：正常老化仅表现为记忆力轻微下降、反应变慢，但不会影响独立生活能力和社会功能；而老年痴呆会导致认知功能进行性衰退，从近事遗忘逐步发展到远期记忆丧失、语言障碍、行为异常，最终完全丧失生活自理能力，甚至引发肺部感染、压疮等并发症危及生命，绝非“正常老糊涂”，而是需要科学干预的疾病。

误区二：“老年痴呆无法预防，确诊就是绝症”。据《柳叶刀》报告，约45%的痴呆可通过干预可控风险因素得以预防或延迟，2026版专家共识更明确，10%-51%的轻度认知障碍患者可逆转至正常认知状态，这是防治的“黄金窗口期”。目前虽无根治药物，但通过科学干预，能有效延缓病程，让患者长期维持基本生活能力，提升生活质量。

二、科学预防为先，筑牢大脑健康“防护墙”

老年痴呆的发生是遗传、环境和生活方式共同作用的结果，其中40%-45%的风险可通过全生命周期管理规避。预防的核心是“早干预、全维度”，从早年、中年到晚年，构建全方位的脑健康防护体系。

（一）生活方式干预：激活大脑“活力”

1.饮食护脑：采用地中海饮食模式，可降低30%发病风险。每日摄入500克深色蔬菜补充叶酸，每周吃2次深海鱼（如三文鱼、鳕鱼）补充Ω3脂肪酸，适量食用核桃、杏仁等坚果，减少红肉、精制糖和加工食品摄入，控制“三高”相关风险。同时避免过量饮酒、吸烟，烟酒会直接损伤神经元和脑血管，加速认知衰退。

2.运动健脑：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、广场舞），结合2-3次力量训练，可增加脑源性神经营养因子分泌，保护神经元；太极拳等协调性运动能改善大脑多任务处理能力，降低β淀粉样蛋白沉积风险，坚持3年的老年人认知功能评分比对照组高25%。

3.睡眠护脑：保证每晚7-8小时优质睡眠，睡眠不足会影响大脑清除代谢废物，增加认知衰退风险，建议养成规律作息，避免熬夜。

（二）认知储备：构建“大脑银行”

大脑遵循“用进废退”原则，持续学习能建立新的神经连接，延缓脑功能衰退。建议老年人终身学习新技能，如乐器、外语、使用智能手机，每日进行30分钟认知训练，如背诵诗词、玩数独、拼图等。日本东北大学研究发现，经常进行认知训练的老年人，阿尔茨海默病发病时间平均推迟5年。同时，避免社交孤立，主动参与社区活动、志愿服务，维持良好人际关系，减少抑郁风险，社交互动也是最自然的大脑训练。

结语

老年痴呆不是“绝症”，而是一场需要耐心与科学相伴的长期守护；它不是正常衰老的终点，而是需要我们用专业、温暖延缓的过程。大脑的衰退或许不可逆，但我们的关爱与守护，能为患者照亮遗忘的迷雾，留住最后的记忆与尊严。

预防老年痴呆，最好的时间是20年前，其次是现在——从养成健康的生活方式、关注高危因素开始，从每一次认知训练、每一次社交互动做起，为大脑筑牢健康防线。居家护理老年痴呆患者，无需追求“治愈”，只需用细心适配病情，用耐心应对反复，用爱心守护尊严，让患者在熟悉的环境中，感受家的温暖与陪伴。

作者：攀枝花市中心医院程廷义徐碧芝

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