手术前，医生总会反复叮嘱患者“术前6-8小时禁食、4小时禁饮”，不少患者对此充满疑惑，甚至觉得“偷吃一口馒头、喝一口水没关系”。但事实上，术前禁食禁饮并非医生的“多余要求”，而是保障手术安全的关键环节，一口馒头、一口水，都可能给手术带来致命风险。

1. 禁食禁饮的核心目的——预防反流误吸

1.1 反流误吸的基本原理

正常情况下，我们的食管和胃之间有一个名为“食管下括约肌”的结构，它就像一道“阀门”，进食后关闭，防止胃内的食物和胃酸反流回食管。但在手术过程中，患者需要接受麻醉，而麻醉药物会抑制人体的正常生理反射，其中就包括食管下括约肌的收缩功能，这道“阀门”会变得松弛，失去阻挡作用。此时，胃内如果有食物或液体，就容易通过松弛的食管下括约肌反流到咽喉部，而麻醉状态下，患者的咳嗽反射、吞咽反射也会被抑制，无法及时将反流物咳出或咽下，反流物就可能被吸入气管和肺部，这就是“反流误吸”。

1.2 固体食物（如馒头）的反流误吸风险更高

相较于液体，固体食物（比如馒头）的消化速度慢，在胃内停留时间更长，术前如果偷吃一口馒头，它会在胃内形成食糜，无法快速排空。当麻醉后食管下括约肌松弛时，这些固体食糜更容易反流，且一旦吸入气管，很难被咳出，会直接堵塞气道，导致患者窒息，短时间内就可能危及生命。而液体虽然也可能反流误吸，但液体流动性强，部分可被咳出，且在胃内排空速度快，风险远低于固体食物，这也是术前禁饮时间短于禁食时间，且绝对禁止食用馒头这类固体食物的核心原因。

1.3 禁食禁饮如何阻断反流误吸

术前规定足够时间的禁食禁饮，核心是为了让胃完全排空，减少胃内食物和液体的残留量。当胃内处于空虚状态时，即使麻醉后食管下括约肌松弛，也没有可反流的物质，从根本上杜绝了反流误吸的发生。不同食物的排空时间不同，固体食物排空最慢，需要6-8小时甚至更久，液体排空较快，通常4小时左右，因此医生会根据食物类型，明确规定禁食禁饮的具体时间，确保手术时胃内处于安全的空虚状态。

2. 禁食禁饮的其他关键意义

2.1 避免术中胃肠道胀气，保障手术视野清晰

手术过程中，尤其是腹部、胃肠道相关手术，需要清晰的手术视野才能精准操作。如果术前进食，食物在胃肠道内消化发酵，会产生大量气体，导致胃肠道胀气，不仅会遮挡手术部位，影响医生的判断和操作，还可能增加手术难度，延长手术时间，甚至可能因视野不清导致手术失误，增加术后并发症的风险。而严格禁食禁饮，能减少胃肠道内的气体产生，让胃肠道处于收缩状态，为手术提供清晰的视野，保障手术顺利进行。

2.2 防止麻醉后胃肠道功能紊乱

麻醉药物不仅会抑制呼吸、循环系统，也会抑制胃肠道的蠕动功能，导致胃肠道蠕动减慢。如果术前进食，胃内的食物无法及时消化排空，麻醉后胃肠道蠕动进一步减弱，会导致食物在胃内停留时间过长，术后容易出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等胃肠道紊乱症状，严重时还可能引发肠梗阻，影响患者术后恢复。术前禁食禁饮，能让胃肠道处于休息状态，减少麻醉对胃肠道的刺激，降低术后胃肠道紊乱的发生率。

2.3 减少术后并发症，促进恢复

术前偷吃食物，除了会增加反流误吸、胃肠道胀气的风险，还可能导致术后感染。如果反流误吸发生，反流物中的胃酸、食物残渣会刺激肺部，引发吸入性肺炎，严重时可能导致肺部感染加重，延长患者住院时间。同时，胃肠道胀气、功能紊乱也会影响患者术后进食和营养吸收，延缓伤口愈合。严格遵守术前禁食禁饮要求，能有效减少这些并发症的发生，让患者术后更快恢复，早日出院。

结语

手术前的禁食禁饮，是经过长期临床实践总结出的安全准则，每一项要求都围绕着患者的生命安全和手术顺利进行。“偷吃一口馒头”看似是小事，却可能引发反流误吸、窒息、肺部感染等致命风险，其危害远超过手术本身带来的风险。在此提醒各位患者，术前一定要严格遵守医生的叮嘱，按时禁食禁饮，不要抱有侥幸心理。

作者：金堂县第一人民医院胡宜春

发表证书.jpg