很多人每年体检都会查血脂：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白……如果所有指标都正常，就觉得自己心血管安全了。但事实并非如此，这样可能会漏掉大量“表面健康、血管高危”的人群。而今天要介绍的脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp‑PLA2），正是填补这一盲区、识别心血管隐形风险的关键指标。

1.我们的血管，是怎么一步步“坏掉”的？

在我国，心血管疾病早已成为居民健康的头号杀手。《中国心血管病报告》数据显示：每5例死亡中，至少有2例死于心血管病；大约每10秒，就有1人因心血管疾病离世。而几乎所有心梗、脑梗，根源都是同一个：动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化是一种慢性血管病变，75%的心脑血管突发急症，都是血管斑块破裂、形成血栓所引发的。而斑块的稳定性，远比大小更致命。有些看着不大的易损斑块，一旦突然破裂，就可能瞬间堵塞血管。Lp‑PLA₂，正是专门反映血管炎症水平和斑块稳定性的特异性指标。

2.Lp‑PLA2是什么？能帮我们做什么？

Lp‑PLA₂全称脂蛋白相关磷脂酶A₂，主要由炎症细胞分泌，80%与低密度脂蛋白结合，是针对血管内皮炎症的独立标志物。它会加速血管斑块生成、加重血管炎症，数值越高，斑块越不稳定、越易破裂。简单说：Lp‑PLA2水平越高，斑块越不稳定，心梗、脑梗的风险也越高。

在临床上，Lp‑PLA2能更早、更准确地发现传统血脂检查“看不见”的风险。研究表明，六成以上的冠心病患者，平时没有高血压、高血脂这些常见问题，但Lp‑PLA₂早就已经偏高了。同时，它还能用来评估他汀类药物的治疗效果。正因如此，美国心脏协会、欧洲心脏病学会，以及国内胡大一教授等权威专家和相关诊疗指南都一致推荐把Lp‑PLA₂用于心脑血管事件风险的进一步评估。

3.哪些人，一定要查这个指标？

Lp‑PLA₂不是人人必查，但以下人群尤其应该考虑：

（1）常规体检血脂正常，但有早发心血管病家族史；或是经常胸闷、头晕、心慌，做普通检查又查不出明确原因。

（2）55岁以下，已经有心脑血管不舒服症状的人群。

（3）已经确诊冠心病、心绞痛、脑梗等疾病的患者，可以用来评估复发风险。

（4）没明显症状但存在高危因素的人群，比如肥胖、二型糖尿病、高血压、长期抽烟、爱吃高油高糖、经常熬夜等。

简单讲：只要担心血管健康、想排除风险，都适合查。

4.Lp‑PLA2升高了，该怎么办？

看到数值超标先别慌，Lp‑PLA₂是可干预、可下降的指标，及时调整就可以。

（1）调整生活方式

饮食：少油少糖少红肉，平时可以多吃深海鱼、亚麻籽油这类富含ω‑3脂肪酸的食材，搭配新鲜蔬菜和粗粮杂粮。

控制体重：腰围男性＜90cm，女性＜85cm；BMI保持在18.5-23.9之间。

戒烟限酒：抽烟会直接弄坏血管内壁，酒精则会加重炎症，更容易诱发斑块破裂。

（2）药物治疗

他汀类药物：在降低LDL‑C的同时，也能有效降低Lp‑PLA₂水平，稳定斑块。同时，医生会根据个人实际情况的不同，制定相应的降脂、抗炎方案。

（3）定期监测

开始调整生活方式或是吃药治疗后，建议3到6个月查一次Lp‑PLA₂，看看调理和用药有没有效果。哪怕指标已经恢复正常了，也不能松懈，还是要长期保持健康的生活习惯。

（4）调节好情绪

长期压力大、爱焦虑、心情抑郁，会让身体产生炎症，悄悄伤害血管。平时多跟家人朋友聊聊天、释放情绪，别把心事憋在心里。记住一句话：情绪稳住了，血管才更健康。

想要护好心血管，不能只看血脂正不正常，更要留意血管有没有炎症、斑块稳不稳定。Lp‑PLA₂是精准反映血管炎症的重要指标，能为心脑血管疾病的早筛查、早干预、早治疗提供参考。下次体检时，不妨问问医生：需不需要查一下Lp‑PLA₂？看懂这个指标，就是给自己多一重保护。

作者：济南市中心医院许庆情

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