急性呼吸衰竭是临床常见急症，核心是肺部气体交换功能受损，导致机体缺氧、二氧化碳潴留，严重时可危及生命。氧疗作为纠正缺氧、挽救生命的核心手段，并非“简单吸氧”，而是根据不同病情匹配不同氧疗方式。本文将科普五种常用氧疗干预手段，带大家读懂“肺补氧”的正确姿势，科学守护呼吸健康。

一、鼻导管吸氧：“轻装上阵”的基础款，缺氧“入门救星”

鼻导管吸氧是最常见、最简单的基础吸氧方式，就像给鼻子插两根软细管，连上湿化瓶就能用，不耽误说话、吃饭、喝水，老人小孩都能接受。氧流量一般1-5升/分钟，能提供24%-36%的氧气，适合轻微缺氧的人，比如轻度肺炎、慢阻肺刚加重、术后有点喘不上气的情况。它最大优势是轻便舒服，安全性高，长期用可能鼻子干，加个湿化就能缓解。在急诊、普通病房甚至家庭氧疗里都很常用，是轻度呼吸衰竭最稳妥的首选方式，不用复杂设备，就能稳稳补上氧气，缓解不舒服。鼻导管吸氧，真正做到“轻量补氧，润物无声”。

二、面罩吸氧：“全面包裹”的进阶款，缺氧“精准打击”

面罩吸氧就是用透明罩子把嘴和鼻子一起罩住，氧气不容易漏掉，能精准控制浓度，提供25%-90%的氧气，补氧效果比鼻导管强很多。普通面罩适合肺炎、气短明显的轻中度缺氧；储氧面罩带储氧袋，适合重症肺炎、心肺复苏这种严重缺氧；文丘里面罩能精准调浓度，适合慢阻肺必须严格控氧的人。它能快速改善胸闷、嘴唇发紫等症状，缺点是戴久了脸闷、有压迫感，吃喝时要摘下来。整体适合缺氧更明显、配合度比较好的患者，是中度呼吸衰竭常用的进阶方案。应用面罩吸氧，让氧气“不跑漏、不浪费”。

三、经鼻高流量氧疗：“温柔暴击”的实力派，缺氧“舒适救星”

经鼻高流量氧疗是现在很受欢迎的新式吸氧，用特制鼻塞，以20-60升/分钟的高速，送加温加湿的氧气，像给呼吸道洗温水澡，舒服又管用。它不仅能快速补上氧气，还能把气道里的废气冲出去，轻轻撑开塌掉的肺泡，让换气更顺畅。比如重症肺炎、ARDS早期、术后怕缺氧要预防插管、新冠感染喘憋的人，用它都很合适。患者全程能正常说话、吃饭、咳痰，舒适度远超传统吸氧，补氧效率高还不遭罪，是轻中度呼吸衰竭兼顾效果和体验的最佳选择。经鼻高流量氧疗，可用于术后预防插管，真正做到“补氧不遭罪，疗效不打折”。

四、无创正压通气：“无创护航”的攻坚款，缺氧“强力后盾”

无创正压通气不用往气管里插管子，戴一个口鼻面罩，机器送正压气流，相当于帮肺“搭把手”，主动撑开气道、增加通气量。它既能补氧，又能帮着排二氧化碳，还能让疲劳的呼吸肌歇一歇，比如慢阻肺急性加重、心衰肺水肿、严重哮喘发作的人，用它能有效避免插管受罪。优点是无创、创伤小，治疗时能说话、能吃饭，缺点是需要患者配合好，面罩戴不严容易漏气，还可能出现胃胀、面部压红。它是病情偏重但还不用插管的关键救命手段。无创正压通气，需保证面罩密闭性，还要警惕胃胀气、面部压伤等问题，帮患者“绕开插管，顺利渡关”，实现“无创补氧，强力救急”。

五、有创机械通气：“终极兜底”的王牌款，缺氧“生命防线”

有创机械通气是最危险时才用的终极办法，当其他吸氧方式都没用时，它就是最后一道生命防线。通过气管插管或气管切开，把管子直接插进气道，连接呼吸机，完全代替或强力辅助肺呼吸，能精准调氧气、调呼吸频率，彻底解决严重缺氧和二氧化碳潴留。比如昏迷不醒、呼吸微弱甚至停止、重度ARDS、重症休克的病人，必须用它来保命。虽然属于有创操作，可能有肺部感染、气道损伤等风险，需要严密监护，但在生死关头，它能力挽狂澜，为治疗原发病争取宝贵时间。

作者：深圳市罗湖区人民医院钟伟雄

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