口腔黏膜炎是肿瘤患者在接受化疗或放疗过程中最常见的并发症之一。由于治疗药物会损伤快速分裂的黏膜上皮细胞，患者往往出现口腔红肿、疼痛、溃疡甚至出血，严重时无法进食饮水，不仅痛苦不堪，还可能被迫中断治疗。然而，通过科学、规范的护理措施，绝大多数口腔黏膜炎是可以有效预防和控制的。以下从肿瘤科护理的实际角度，分享一系列实用的小技巧。

每日口腔评估：早发现才能早干预

肿瘤科护理的第一条原则是“每日评估，分级处理”。护理人员应指导患者或家属每天早晚检查口腔，重点关注颊黏膜、牙龈、舌面及上颚。WHO口腔毒性分级标准将黏膜炎分为0至4级：0级无异常，1级红斑或轻微疼痛但不影响进食，2级散在溃疡但能进食半流质，3级融合性溃疡导致无法正常进食，4级需肠外营养支持。

通过分级评估可制定个体化方案：1级患者保持口腔清洁，2级增加局部用药频次，3级以上需报告医生并加强营养支持。家属应协助行动不便者检查并记录每日变化。

科学漱口：选对液体用对方法

漱口是护理口腔黏膜炎的核心操作。护理上要求使用35至37摄氏度的温和漱口液，过冷过热都会刺激黏膜。

常用漱口液包括生理盐水、碳酸氢钠溶液及医生开具的复方漱口液。患者可自行配制简易漱口液：一升凉开水加九克食盐，每次取15至20毫升含漱。正确方法是含一小口液体，鼓动双颊和舌头，使液体充分接触口腔每个角落，每次含漱不少于30秒，早晚及三餐后各一次。如已出现明显溃疡和疼痛，应避免使用含酒精的市售漱口水，以免产生烧灼感。

饮食调整与口腔保湿技巧

营养状态直接决定黏膜修复的速度。护理人员应建议患者选择温凉、细软、少刺激的食物，如蒸蛋羹、烂面条、土豆泥、香蕉泥、酸奶等。将食物打成糊状或用辅食机处理成半流质，可以最大程度减少咀嚼动作对黏膜的机械损伤。对于吞咽困难的患者，可以采用吸管进食，引导液体直接进入咽部，绕开口腔内的溃疡面。

口腔干燥会加剧疼痛和黏膜破损风险，因此保湿同样关键。鼓励患者随身携带一个带喷头的小水壶，里面装入凉白开或生理盐水，每隔20至30分钟向口腔内喷雾一次。使用无糖的硬糖或含片也能刺激唾液分泌。此外，在床头放置加湿器，将室内湿度维持在百分之五十至六十之间，可以有效缓解夜间口腔干裂的问题。

药物护理：正确使用保护剂与止痛药

当黏膜炎发展到2级以上时，单纯依靠清洁和保湿已不足以控制症状，需要引入药物护理。常用的口腔保护剂包括硫糖铝混悬液和康复新液，这类药物可以在溃疡表面形成一层保护膜，阻隔食物和唾液的刺激。使用方法是先清洁口腔，然后含服药液5至10分钟后缓慢咽下，使用后半小时内不饮水不进食。

对于疼痛剧烈影响进食的患者，护理人员应遵医嘱在餐前15分钟使用局部麻醉漱口液，如含利多卡因的溶液。患者含漱后吐出药液，待口腔产生麻木感后再进食，可以显著减轻痛苦。需要特别提醒的是，局部麻药的作用持续时间有限，且频繁使用可能影响味觉和吞咽反射，因此只建议在进餐前临时使用，不宜作为常规含漱液长期应用。

感染预防与特殊护理要点

口腔黏膜破损后局部免疫力下降，极易继发真菌或细菌感染。口腔念珠菌感染表现为黏膜表面白色斑块，擦除后露出红色创面。预防措施包括不共用食具、定期更换牙刷、激素漱口后用清水复漱。

如已发生感染，应按医嘱使用抗真菌漱口液或含片。对于血小板低于正常的患者，护理需格外轻柔，用软毛刷或海绵棒代替普通牙刷，避免用力摩擦导致牙龈出血。一旦发现口腔内不明原因的血泡或活动性出血，应立即通知医生，切勿自行挑破。

总结

口腔黏膜炎虽然是抗肿瘤治疗中难以完全避免的副作用，但通过系统、规范的护理，完全可以将其控制在可耐受的范围内。每日评估实现早发现，科学漱口保持清洁，调整饮食减少刺激，合理用药缓解疼痛，再加上细致的感染预防，这五个环节环环相扣。患者本人、家属与护理团队密切配合，把每一条小技巧落到实处，就能最大程度地减轻痛苦，保障治疗的顺利进行。

作者：山西白求恩医院李乐盈

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