妊娠期糖尿病，指妊娠前糖代谢正常，妊娠期新发的糖代谢异常疾病，悄悄“盯上”不少准妈妈，严重威胁母婴健康。科学的饮食调控与规范的血糖管理，是守护母婴健康的“糖衣卫士”。本文结合临床证据，科普妊娠期糖尿病的相关知识、饮食策略与血糖管理方法，帮准妈妈们轻松“控糖过关”，为孕产妇及临床护理提供实用参考。

一、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病堪称孕期“隐形小麻烦”，临床多无明显症状，在产检时才“露马脚”，与妊娠中晚期孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加、胰岛素敏感性下降有关。该病对母儿危害显著，可增加孕妇妊娠期高血压、羊水过多、感染等并发症风险，还可能导致胎儿巨大儿、生长受限、早产，以及新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等问题。准妈妈们不用慌，多数患者产后糖代谢可“满血复活”，恢复正常，但远期患2型糖尿病的风险会显著升高，可不能“掉以轻心”。

二、妊娠期糖尿病的饮食管理

2.1饮食管理的原则与总热量控制

饮食管理要求“顾好母婴营养，稳住血糖不捣乱”，在保障母体营养供给和胎儿正常发育的基础上，稳定血糖水平，避免低血糖与酮症的发生。饮食遵循营养均衡、少食多餐、粗细搭配的原则，严格控制总热量摄入，根据孕前体重指数（BMI）进行个体化调整。其中，BMI＜18.5者每日增加300kcal热量，BMI18.5-24.9者维持孕前热量（约1800kcal），BMI≥28者需控制在1500-1800kcal。碳水化合物占总热量40%-45%，蛋白质占15%-20%，脂肪控制在25%-30%，每日补充25-30g膳食纤维，烹饪方式以蒸、煮、炖为主，减少油炸、烧烤，每日食盐摄入量控制在5g以内。

2.2各类营养素的科学选择与摄入

碳水化合物的选择，优先低升糖指数（GI）食物，如燕麦、糙米等全谷物，替代精制米面，每日摄入量控制在200-250g，分5-6餐进食。选择优质蛋白，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、低脂牛奶及豆制品，每日摄入量按每公斤体重1.0-1.2g计算，既能保障胎儿生长发育需求，又能延缓血糖上升。脂肪应优先选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、坚果等，避免动物油脂和油炸食品，坚果单次摄入量不超过15g。选择苹果、梨等低GI水果，避免荔枝、榴莲等高糖水果，做到“多吃蔬菜，巧吃水果”，控糖不缺营养。

三、妊娠期糖尿病的血糖管理

3.1血糖的持续性监测

孕期低血糖发作时，出现心慌心悸、出冷汗、头晕眼花、四肢无力、手抖等症状，部分孕妇还会伴随面色苍白、注意力不集中、情绪烦躁；严重时可能出现视物模糊、嗜睡、昏迷。血糖监测是妊娠期糖尿病管理的“火眼金睛”，监测方法包括指尖血糖监测和持续葡萄糖监测（CGM）。空腹血糖需控制在3.5-5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.5mmol/L。血糖不稳或接受胰岛素治疗者，每日监测7次（3餐前+3餐后2小时+夜间）；血糖稳定者，每周至少1天监测4次（空腹+3餐后2小时）。

3.2规律运动控制血糖

规律运动是“控糖好搭档”，能提高胰岛素敏感性，帮身体“消耗多余糖分”，辅助降低血糖。以中等强度有氧运动为主，如快走（5-6km/h）、孕妇瑜伽等，避免跳跃、快速跑等高冲击运动。每周坚持5天，每次30分钟，以“微微出汗但可正常交谈”为标准，不用追求“大汗淋漓”。运动时间选择在餐后1-2小时，避免空腹运动，防止低血糖“找上门”；有前置胎盘、先兆流产等情况，需在医生指导下进行，运动中若出现腹痛、阴道出血需立即停止。

3.3药物干预的规范使用

对血糖控制未达标者，及时启动药物干预，为母婴安全“保驾护航”。推荐采用基础+餐时胰岛素方案，即早餐前注射基础胰岛素，每餐前追加餐时胰岛素，遵循“小剂量起始、逐步调整”原则，根据血糖监测结果调整胰岛素剂量，避免低血糖发生。对于胰岛素过敏或不耐受者，可选用二甲双胍，妊娠20周后使用，每日剂量1500-2000mg，分2次服用，用药期间密切监测血酮体。

作者：赤峰大学附属医院洪新盈

发表证书.jpg