膝关节前交叉韧带是维持膝关节稳定、防止胫骨向前移位的核心结构，能够有效限制胫骨向前异常滑动，缓冲膝关节受力、保护半月板及软骨组织。日常体育运动、剧烈跑跳、意外扭伤、交通事故撞击等，都是造成前交叉韧带撕裂或完全断裂的常见诱因。

当前临床多采用关节镜下前交叉韧带重建术进行微创修复，手术创伤小、恢复快，但手术成功只是康复的第一步。科学、系统、分阶段的术后康复训练，才是恢复膝关节正常活动度、下肢肌肉力量、肢体平衡与运动功能的核心，同时能有效预防关节僵硬、肌肉废用性萎缩、关节粘连以及韧带二次损伤等并发症。很多患者术后存在怕疼不敢动、过度静养，或是自行盲目加大训练强度、过早进行剧烈运动的误区，久而久之容易遗留膝关节屈伸受限、走路发飘不稳、上下楼无力、运动能力明显下降等后遗症。接下来将讲解术后规范康复训练方法及核心注意要点，帮助患者安全、有序、高效完成全程康复。

一、术后早期康复（1～4周）：消肿止痛，保护修复

术后早期韧带处于初步愈合阶段，训练核心以消肿、止痛、预防肌肉萎缩、维持关节轻度活动为主，严禁大幅度屈伸、负重扭转膝关节。

术后1周内以卧床静养为主，可进行踝泵运动，缓慢做脚踝屈伸、旋转动作，促进下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓。同时开展股四头肌等长收缩训练，双腿伸直平躺，绷紧大腿肌肉保持5秒再放松，每组20次，每天3～4组，在不牵动膝关节的前提下维持肌肉活力。

术后2～4周可在支具保护下做被动屈膝训练，借助外力缓慢弯曲膝盖，角度控制在90°以内，避免强行弯折。此阶段重点严格佩戴膝关节支具，保持膝关节稳定，杜绝过早下地负重、盘腿坐、深蹲等动作，减少韧带缝合处牵拉，为组织愈合创造条件。

二、术后中期康复（5～12周）：提升活动度，强化肌力

进入中期，韧带初步愈合牢固，康复重点转为逐步增加膝关节屈伸角度、强化大腿及臀部肌肉力量、恢复正常步态。

关节活动度训练可逐步将屈膝角度提升至120°左右，加入直腿抬高训练，平躺后伸直腿部缓慢抬高至30°～45°，停留3秒缓慢放下，锻炼股四头肌。同时增加蚌式开合、臀桥训练，强化臀大肌和大腿后侧肌群，平衡膝关节受力，减轻韧带负担。

下地行走需借助拐杖逐步脱拐，练习正常走路姿态，避免踮脚、跛行。本阶段核心重点是循序渐进加量，训练以微酸胀为宜，出现明显疼痛立即停止；始终避免急停、变向、跳跃等剧烈动作，防止韧带承受过大冲击力。

三、术后后期康复（13～24周）：功能恢复，回归日常

术后后期韧带基本愈合，训练目标是恢复膝关节全范围活动、提升肢体协调性、逐步回归日常生活及轻度运动。

可取消支具固定，进行全角度屈膝伸直训练，加入靠墙静蹲，膝盖不超过脚尖，静蹲时长逐步递增，增强膝关节稳定性。同时进行侧向迈步、原地小步跑、平衡垫站立等训练，锻炼身体平衡与肢体协调能力，改善膝关节本体感觉。

日常可正常上下楼梯、散步，逐步恢复工作和生活。此阶段重点是纠正不良发力习惯，避免长时间久站、久坐，不做负重深蹲、爬高楼等加重膝关节负荷的行为，运动前务必做好热身。

四、康复整体核心注意事项

全程康复需遵循循序渐进、无痛训练原则，切勿急于求成。训练前后可适当冰敷，缓解关节肿胀酸痛；注重饮食营养，补充蛋白质和钙质，促进软组织修复。

同时要定期复诊，由医生根据韧带愈合情况调整训练方案，切勿自行照搬他人训练计划。保持良好心态，坚持规律训练，多数患者可在半年至一年内恢复膝关节正常功能，重返正常生活与适度运动。

作者：中国人民解放军空军军医大学第二附属医院吴鹏