常规体检中，生化检查是主要检测项目之一，它涵盖了肝功能、肾功能、血糖、血脂等多个指标，能直观反映身体内部器官的健康状态。本文拆解体检中最常见的生化异常信号，分以下几方面说明哪些需要警惕、哪些可暂时观察，帮大家科学解读体检报告，避免不必要的恐慌，同时守住健康防线。

一、肝功能指标：警惕肝脏损伤的“预警信号”

肝功能生化项主要包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等，这些指标反映肝脏的代谢、合成功能，是判断肝脏是否受损的“晴雨表”，其中两项异常需重点警惕。谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞内，正常参考值一般为0-40U/L，若数值显著升高（超过正常上限2倍以上），多提示肝细胞受损，常见于病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝，也可能因熬夜、酗酒、服用损伤肝脏的药物导致，需进一步检查明确病因。

谷草转氨酶（AST）主要存在于肝细胞线粒体中，正常参考值0-40U/L，若AST升高且超过ALT，需警惕严重肝脏损伤，如肝硬化、肝癌、重症肝炎等；胆红素升高则会导致皮肤、巩膜发黄，提示肝脏代谢异常或胆道梗阻，需及时排查肝胆疾病。而白蛋白轻微降低，若没有其他不适，可能与营养不良、劳累有关，可调整饮食后复查；但显著降低需警惕肝硬化、肾病综合征等。

二、肾功能指标：关注肾脏的“滤过功能”异常

肾功能生化项核心是肌酐、尿素氮、尿酸，用于评估肾脏的滤过和排泄功能，肾脏代偿能力强，早期异常可能无明显症状，需重点关注数值变化。肌酐是肌肉代谢的产物，全部经肾脏排泄，正常参考值因性别而异（男性53-106μmol/L，女性44-97μmol/L），若肌酐升高，提示肾功能下降，数值越高，肾功能损伤越严重，常见于慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等，需及时就医干预。

尿素氮受饮食影响较大，若仅轻微升高，可能与体检前高蛋白饮食、脱水有关，调整后可复查；但持续升高或伴随肌酐升高，需警惕肾功能不全。尿酸升高是痛风的主要诱因，正常参考值男性208-428μmol/L，女性155-357μmol/L，长期尿酸升高不仅会引发痛风，还可能损伤肾脏，需控制高嘌呤食物（海鲜、动物内脏、啤酒）摄入，必要时药物干预。

三、血糖、血脂：警惕代谢性疾病的“潜在风险”

血糖和血脂是代谢性疾病的核心监测指标，异常信号若长期忽视，可能引发心脑血管疾病、糖尿病等，需重点关注。空腹血糖正常参考值3.9-6.1mmol/L，若空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，属于空腹血糖受损，是糖尿病前期，需通过控制饮食、增加运动干预，避免发展为糖尿病；若超过7.0mmol/L，需复查餐后2小时血糖，明确是否确诊糖尿病。

血脂项重点关注总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）和高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）。低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化的主要危险因素，正常参考值＜3.4mmol/L，升高后需控制油腻饮食、规律运动，必要时药物降脂；甘油三酯正常参考值＜1.7mmol/L，过高可能引发急性胰腺炎，多与暴饮暴食、酗酒、肥胖有关；高密度脂蛋白胆固醇降低，会增加心脑血管疾病风险，需通过健康生活方式改善。

四、关键提醒：这些误区要避开，科学应对异常

解读生化指标时，很多人容易陷入两个误区：一是看到箭头就恐慌，其实部分轻微异常（如单次轻微升高、无其他不适），可能与体检前熬夜、饮食不当、情绪紧张有关，可调整生活方式后1-3个月复查；二是忽视轻微异常，认为无不适就无需关注，殊不知很多慢性疾病（如慢性肾炎、糖尿病前期）早期无明显症状，长期忽视会导致病情加重。

生化指标需结合自身情况、病史综合判断，不能仅凭单一指标下结论。若出现指标显著异常（超过正常上限2倍以上）、多项指标同时异常，或伴随乏力、食欲差、黄疸、水肿等不适症状，需及时就医，进一步完善检查，明确病因后针对性干预。

作者：西南兵工成都医院熊轲

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