宝宝出生后，很多家长去药店买营养补充剂时会在货架前犯难，维生素D3滴剂和AD滴剂并排摆放，价格相近，看起来都能给宝宝补充营养，到底有何区别？医生说法不一，有的建议买AD，有的认为D3即可。本文依据2024年最新专家共识，将此问题说清楚。

两者的区别，其实就差一个字母

维生素D3滴剂，顾名思义，里面只有一种成分，就是维生素D3。AD滴剂则是一个复合制剂，同时含有维生素A和维生素D3两种成分，并且两者的比例是固定的3比1。

很多家长以为AD滴剂就是"加强版D3"，其实不对。两者的根本差别在于，AD滴剂多了一个维生素A。这一个字母的差距，在宝宝的营养补充上，却有着实际的意义。

为什么中国宝宝这两样都容易缺

先说维生素A，它对宝宝视力发育、免疫功能、皮肤黏膜屏障至关重要。但它难通过胎盘传给胎儿，宝宝出生时体内储备天然偏低。母乳中维生素A含量依赖妈妈饮食结构，吃得均衡则奶水含量多，饮食单一则少。全国调查显示，我国0到12岁儿童中，维生素A缺乏及边缘缺乏合计比例接近三成。

再说维生素D3，其主要功能是助钙吸收，缺了它，补钙无效。人体主要靠皮肤晒太阳合成维生素D3，但受纬度、季节、穿衣、雾霾、玻璃隔挡等因素干扰，合成效率低。尤其秋冬，户外晒太阳合成的量也不够。6个月内婴儿皮肤娇嫩，不适合直接晒太阳，该阶段几乎完全依赖口服补充。

两样都缺，这不是耸人听闻，而是有全国流行病学数据支撑的现实。

2024年专家共识怎么说

2024年，中国预防医学会儿童保健分会正式发布了《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》。这份共识的核心态度非常明确，AD同步补充是中国儿童的首选方案，原因除了两者均普遍缺乏以外，还有一点很多人不知道——维生素A的存在，可以显著提升维生素D在体内的生物利用效率，两者协同，效果远比单独补充维生素D更好。

共识建议，宝宝出生后1周内就应开始补充，不需要等到满月，更不需要等到发现什么症状再补。每天补充维生素A1500单位、维生素D3400单位，是0到1岁阶段的标准维持量。1岁以后，维生素A可以提升到2000单位，维生素D3维持在400至800单位。

有一点被反复强调，就是每天坚持，不要间隔，不要"今天AD、明天D3交替着来"，不要补几天停几天。这些做法看起来谨慎，实际上都会导致补充不足，无法真正预防缺乏。

母乳喂养和配方奶喂养，选法有区别

对于纯母乳喂养或混合喂养的宝宝，由于母乳中维生素A和D3都难以满足需求，直接选AD滴剂是最简捷有效的做法，一颗解决两个问题。

配方奶喂养的宝宝情况稍微复杂一点，需要看奶粉的营养成分表。配方奶通常会强化维生素A和D3，但含量因品牌而异。正确的做法是根据宝宝每天实际的奶量，估算已经从奶粉中摄入了多少，再决定是否需要额外补充、补多少。日常奶量在700毫升左右时，部分配方奶提供的维生素D3已经接近推荐量，但维生素A是否充足仍需单独核算。所以配方奶喂养的宝宝不是一律不用补，而是要具体看，不能偷懒直接忽略。

早产儿、低出生体重儿的情况更为特殊，出生后需要更高的补充量，前3个月按上限补充，之后再由医生调整，这类宝宝务必遵医嘱，不要自行参照足月儿的剂量。

几个绕来绕去的误区，最后说清楚

关于中毒的担心是最常见的顾虑。AD滴剂确实是脂溶性维生素，理论上摄入过量会在体内蓄积。但所谓的中毒，是指极大剂量、长期持续摄入才会发生的情况，按正常剂量服用，不存在中毒风险，不需要因为这个顾虑而减量或停用。

关于晒太阳能不能代替口服，答案是不能。首先6个月以内的宝宝禁止直晒，其次秋冬季节日照角度低，紫外线强度根本不足以在皮肤中合成有效剂量的维生素D3，室内隔着玻璃晒更是无效的。

总结一句话，中国宝宝出生后1周起，每天坚持AD同补，不间断，不自行停药，2岁时由医生评估，而不是到了年龄就停。

作者：河池市人民医院覃述

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