很多髋关节置换手术患者术后会出现意识模糊、烦躁不安、胡言乱语、认不清人等术后谵妄症状，老年患者发生率更高，这不仅让家属担心，还影响术后伤口恢复和肢体康复。术后谵妄与手术创伤、身体应激、睡眠紊乱、体质虚弱等多种因素相关。预防此类问题，不必过度担心，采用西医常规护理和中医特色调理双管齐下的护理方式，可有效降低谵妄发生风险，让患者术后恢复更平稳。接下来，让我带大家一起了解一下！

一、术后谵妄的常见诱发因素

（一）身体应激与创伤影响

髋关节置换手术属于有创操作，会给身体带来一定创伤，术后患者身体处于应激状态，体内代谢和神经调节功能紊乱，加上术后疼痛刺激，很容易诱发大脑神经功能异常，引发谵妄。

（二）睡眠紊乱与环境改变

术后患者身处陌生病房，伤口疼痛、监护仪器噪音、夜间护理操作等，都会严重干扰正常睡眠，长期睡眠不足会直接导致大脑神经功能失调，成为诱发谵妄的重要原因。

（三）体质虚弱与气血不足

术后患者身体元气受损，气血运行不畅，加上术前禁食、术后进食不佳，身体营养和能量供给不足，心神失养，就容易出现神志不宁、烦躁不安的谵妄表现，老年患者本身体质偏弱，这种情况更为明显。

（四）电解质紊乱与代谢异常

术后患者进食少、体液流失多，容易出现电解质失衡，加上身体代谢功能减慢，会影响大脑正常的神经传导，干扰意识状态，进而引发谵妄症状。

二、西医常规预防护理措施

（一）做好术后疼痛管控

医护人员会根据患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，持续缓解术后伤口疼痛，减少疼痛对神经的刺激，避免因剧烈疼痛诱发神经紊乱，从根源降低谵妄发生概率。

（二）改善睡眠环境保证休息

病房尽量保持安静、光线柔和，减少不必要的夜间操作，家属配合降低说话、动作音量，为患者营造舒适的休息环境，帮助患者建立正常睡眠节律，保证充足睡眠，稳定大脑神经功能。

（三）维持身体代谢与电解质平衡

术后及时为患者补充水分、营养和电解质，通过静脉补液或术后循序渐进进食，调节身体代谢状态，纠正电解质紊乱，保证大脑和身体正常的生理功能，减少代谢异常引发的谵妄。

三、中医特色预防护理方法

（一）中医安神调理稳定神志

中医认为术后谵妄多是气血亏虚、心神失养、气机紊乱所致，会根据患者体质，选用安神定志、益气养血的中药调理，补充术后耗损的元气，滋养心神，让患者神志保持平稳。

（二）穴位按摩舒缓神经

选取百会、内关、神门、足三里等安神定志、调理气血的穴位，进行轻柔按摩，通过刺激穴位疏通经络、调和气血、宁心安神，缓解患者术后烦躁、焦虑情绪，改善大脑神经状态。

（三）中药足浴助眠安神

采用益气、安神、活血的中药泡脚，促进下肢血液循环，缓解术后身体疲劳，放松全身神经，帮助患者快速入睡，提升睡眠质量，通过改善睡眠预防谵妄发生。

（四）调节饮食健脾益气

中医讲究脾胃为气血生化之源，术后待患者肠胃功能恢复，指导食用清淡、易消化、健脾益气的食物，补充气血，改善体质虚弱的状态，避免因气血不足导致心神失养。

四、术后日常护理关键注意事项

（一）密切观察患者意识状态

家属和医护人员要时刻留意患者的意识、情绪和言行，一旦发现患者出现烦躁、嗜睡、胡言乱语、认不清人等早期谵妄表现，及时告知医护人员，第一时间采取干预措施。

（二）避免过度刺激患者

术后不要频繁打扰患者，减少不必要的搬动和刺激，沟通时语气温和，避免让患者产生紧张、恐慌情绪，始终保持患者情绪和神志的稳定。

（三）循序渐进恢复身体状态

术后不要急于求成进行康复锻炼，遵循医嘱循序渐进活动，避免过度劳累耗伤元气，同时保证营养均衡摄入，慢慢恢复身体机能，减少身体应激反应。

结束语

髋关节置换术后谵妄常见，但可通过科学护理提前预防。西医精准把控疼痛、睡眠、代谢问题，中医从气血、神志、经络调理，两者结合针对性更强。只要医护人员、患者和家属相互配合，做好全方位护理干预，就能有效预防术后谵妄，助患者平稳度过恢复期，更快更好康复。

作者：桂林市人民医院骨科徐倩琳

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