脑卒中俗称“中风”，偏瘫是其最常见的后遗症之一，表现为一侧肢体无力、活动受限，严重影响患者的日常生活自理能力和生活质量。很多患者及家属认为，偏瘫后肢体功能无法恢复，从而丧失康复信心。事实上，脑卒中偏瘫并非“不治之症”，科学、系统的康复训练，能有效激活受损的神经功能，帮助患者逐步恢复肢体活动能力，重新找回行动的力量，回归正常生活。

1. 脑卒中偏瘫康复的核心原则与关键认知

1.1 康复训练的核心原则

脑卒中偏瘫康复的核心是“早干预、循序渐进、个体化”。早干预是指患者病情稳定后，应尽快启动康复训练，一般在发病后3-6个月内是康复黄金期，此时神经功能可塑性最强，及时训练能最大程度减少功能障碍。循序渐进要求康复训练从简单到复杂、从轻微活动到高强度训练逐步过渡，避免急于求成导致肌肉损伤或病情反复。个体化则是根据患者的偏瘫程度、年龄、身体基础状况，制定贴合自身的康复方案，不盲目照搬他人训练模式。

1.2 避免康复认知误区

很多患者及家属存在明显的康复认知误区，影响康复效果。常见误区包括：认为“不动就能避免受伤”，长期卧床会导致肌肉萎缩、关节僵硬，反而加重偏瘫症状；认为“康复训练就是多走路、多用力”，盲目用力可能导致异常运动模式，如足内翻、上肢屈曲痉挛，增加康复难度；过度依赖药物或器械，忽视主动训练，导致神经功能无法有效激活。正确的认知是康复成功的前提，需明确康复训练的核心是“主动参与、科学训练”。

1.3 康复训练的前提是安全保障

康复训练前，需确认患者病情稳定，无发热、血压骤升、意识障碍等异常情况，由专业康复医师评估后启动训练。训练过程中，需密切关注患者的身体反应，若出现头晕、胸闷、肢体疼痛加剧等症状，应立即停止训练，及时就医。同时，训练环境需安全，避免地面湿滑、障碍物过多，防止患者跌倒受伤；训练时可借助扶手、拐杖等辅助器具，保障训练安全。

2. 脑卒中偏瘫康复的具体训练方法

2.1 肢体功能基础训练

肢体功能基础训练主要针对偏瘫肢体的关节活动和肌肉力量，目的是预防关节僵硬、肌肉萎缩，为后续复杂训练奠定基础。关节活动训练包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节的屈伸、旋转等动作，每个关节活动到最大范围，缓慢重复，每天2-3组，每组10-15次，避免暴力活动损伤关节。肌肉力量训练从被动训练开始，由家属或康复师辅助患者活动偏瘫肢体，逐步过渡到主动训练，如卧床时主动抬举上肢、屈伸下肢，借助弹力带进行抗阻训练，增强肌肉力量。

2.2 平衡与协调能力训练

平衡与协调能力障碍是偏瘫患者常见问题，易导致跌倒，影响日常活动。平衡训练从静态平衡开始，患者坐位或站立，保持身体稳定，双手可借助扶手辅助，逐步减少辅助，延长平衡时间；再过渡到动态平衡训练，如站立时左右移动重心、缓慢行走、转身等。协调能力训练包括肢体协调性动作，如伸手取物、穿衣、扣纽扣等日常动作，通过反复练习，提升肢体控制能力和动作协调性，逐步恢复精细动作功能。

2.3 日常活动能力康复训练

日常活动能力康复是偏瘫康复的最终目标，核心是帮助患者恢复穿衣、进食、洗漱、如厕等基本生活技能，提升生活自理能力。穿衣训练优先选择宽松、易穿脱的衣物，从患侧肢体开始穿脱，逐步练习独立完成；进食训练从借助勺子、筷子开始，练习手部抓握和控制能力，逐步摆脱辅助；洗漱、如厕训练则重点练习站立、转身、扶手使用等动作，结合平衡训练，确保患者能安全完成日常活动。

结语

脑卒中偏瘫康复是一个漫长且需要耐心的过程，没有捷径可走，需要患者、家属和康复师的共同努力。患者要树立坚定的康复信心，主动配合康复训练，家属要给予足够的陪伴和支持，协助患者完成训练任务，康复师则根据患者康复情况及时调整训练方案。只要坚持科学、系统的康复训练，大多数偏瘫患者都能逐步恢复肢体功能，减少功能障碍，重新找回行动的力量，回归家庭、回归社会。

作者：阿坝藏族羌族自治州人民医院林洪

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