营养补充是维持身体健康的关键，特别是体质较弱或生病的群体。除了常规的日常饮食，还有输液营养以及口服营养补充，日常工作中，经常被问到如何选择的问题。首先需要明确的是，这三种方式不是“三选一”的竞争关系，而是根据肠道功能和营养缺口决定的阶梯式组合。如何选择，我们一起来分析一下：

1.适用场景分析

输液营养：如果个体出现严重疾病，需要进行短期急救或治疗，需选择输液营养，比如严重呕吐或者腹泻，或大量失血等，导致休克或水电解质失衡等问题，此时需要选择输液快速补充营养，包括能量或者特定的营养素。如果个体出现特殊疾病，比如严重的胃肠道疾病，晚期肿瘤，或消化道梗阻、术后禁食等，此时需要借助鼻饲或静脉输注的方式提供营养。又或者个体存在严重的营养不良问题，比如重度贫血或缺乏某种营养素等，要尽快纠正这些问题，也建议选择输液营养进行针对性补充。

口服营养和食物补充：优势在于可以获取更加全面的天然营养素，因为天然食物中有丰富的蛋白质、维生素、纤维素、微量元素、矿物质等成分，并且在不同食物之间可以起到协同吸收的作用，比如维生素D与钙之间可以协同吸收，这样更容易被机体吸收利用；同时可以保证消化系统功能正常发挥，食物进食后，牙齿咀嚼功能和胃肠道消化过程能够刺激胃肠道蠕动，维持肠道菌群平衡，所以，能经口进食且消化吸收正常，首选食物补充，可以通过调整饮食习惯，通过食物的合理搭配等，帮助调整饮食结构，对于慢性病或亚健康群体有积极作用,但如果咀嚼功能变差，比如年龄大装的假牙，或者消化功能不良，需要更多能量，常规食物无法满足营养时，用口服营养补充（ONS，即特殊医学用途配方食品/肠内营养制剂）来补充。

2.优缺点分析

输液营养：长期输注营养也可能导致静脉炎等并发症，也会造成肠道功能减退或代谢紊乱的问题。同时大部分营养液的成分都比较单一，特别是单瓶输注，这些营养液缺乏膳食纤维或者一些抗氧化物质，无法为个体提供全面的营养支持。输液营养的缺陷在于短期效果显著，但长期可能造成一些并发症，而且输液过程中操作不当也可能引发并发症。

口服营养和饮食补充：食物补充在于需要长期坚持科学饮食，而且食物类型需要进行不同的搭配。比如糖尿病需坚持低糖饮食，高血压、冠心病则需要坚持低盐低脂饮食等。如果是挑食严重或本身消化能力较差的个体，单纯进行饮食补充存在一定局限性。此时可以选择口服营养液，或者特殊医学用途配方食品等，也有一定帮助。比如缺钙的情况除了可以选择牛奶等，也可以选择口服钙片进行补充。这两者的优势是安全性高、性价比高、综合效益高。

3.如何进行选择？

对于营养补充方式的选择，建议针对不同的人群进行推荐：

如果是健康人群，优先选择饮食补充的方式，通过多样化的食物摄取，保证全面的营养。比如每天都需要选择肉、蛋以及蔬菜和水果。临床建议人们每天摄取至少12种食物，谷物、蛋白质、蔬果等需要按照三餐合理配置，以保证营养的全面性。

如果是亚健康或慢性病群体，经由医生的指导，需要以饮食补充为主，适当服用营养素补充剂的方式。比如缺铁性贫血的个体，日常饮食需要增加红肉、动物肝脏的食用，配合补充维生素C，这可以选择橘子等水果，也可以选择专门的营养素补充剂进行补充。

如果是特殊人群或者严重疾病或者突发急症的个体，需由医生观察评估后，根据是否可以经口进食，胃肠道功能是否可以支持，合理选择营养补充的方式，但要注意避免长时间输液，而且输液时营养液坚持现用现配，合理控制输注速度和剂量。在病情稳定或者说胃肠道功能恢复后，少量饮水，如果未出现异常，即开始流质饮食，最终恢复到常规饮食。

需要注意的是，营养液不能长期输注，这可能增加肝脏和肾脏的损伤，需遵医嘱输注；对于孕妇、婴幼儿和肝肾功能不全的群体，营养液配比需要谨慎设计，要求有输注营养的适应症，并可以保证安全；还有一些特殊群体需要避开一些食物，比如痛风人群要减少海鲜的摄取，糖尿病人群要合理控制水果的食用。

作者：湖州师范学院附属第一医院（湖州市第一人民医院）临床营养科叶健敏