在快节奏的现代生活中，失眠已成为困扰大众的常见健康问题，我国普通人群失眠症发病率达15%。轻者入睡困难、睡而易醒，重者彻夜难眠，长期下去会导致日间疲劳、注意力不集中、情绪波动，甚至影响脏腑功能。中医将失眠称为“不寐”，不将其视为单纯的“睡不着”，而是认为其核心是机体阴阳失衡、气血失和，导致心神失养或被扰，通过辨证安神，可从根源调理，帮助改善睡眠困扰。

一、中医视角下的失眠：核心认知与辨证原则

1.1 失眠的中医核心病机

中医认为，睡眠的本质是“阳入于阴”，即白天活动的阳气在夜间收敛于阴分，心神得以安宁，人才能安然入睡。失眠的根本原因，就是这种阴阳平衡被打破，导致“神不安舍”。具体而言，与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关——心主神明，肝主疏泄，脾主气血生化，肾主阴液滋养，任一脏腑失调，都会影响气血运行和阴阳平衡，进而引发失眠。其核心病机可概括为两种：一是虚证，气血不足、阴液亏虚，心神失养；二是实证，肝火、痰热等邪气扰动，心神不宁。

1.2 中医辨证安神的核心原则

中医调理失眠的关键是“辨证施治”，而非盲目服用安神药。核心原则是“补虚泻实，调整阴阳”，即虚证需补益气血、滋养阴液，让心神得到濡养；实证需清热泻火、化痰祛湿，清除扰动心神的邪气，最终实现“阴平阳秘，精神乃治”，让心神安定，睡眠自然恢复。这种调理方式注重从根源解决问题，而非单纯缓解入睡困难的症状。

二、失眠的常见中医辨证分型及安神调理

2.1 肝郁化火型失眠：情绪不畅引发的“上火型”失眠

此型与长期焦虑、易怒、压力大有关，肝气郁结化火，上扰心神致失眠。辨证要点：入睡难、易惊醒，伴急躁易怒、口苦咽干、头晕头胀、胸闷叹气、小便黄、舌红苔薄黄。安神调理以疏肝理气、清热泻火为主，可选用菊花、薄荷泡茶，舒缓肝气；穴位按摩可按揉太冲穴（足背第一、二跖骨间）3 - 5分钟，助疏肝降火；日常要避免情绪激动，通过散步、冥想等释放压力，规律作息，避免熬夜加重肝火。

2.2 心脾两虚型失眠：劳累思虑引发的“气血不足型”失眠

此型常见于长期劳累、用脑过度、思虑多的人群，心脾功能弱，气血生化不足，心神失养。辨证要点：入睡后易醒，睡眠浅，伴神疲乏力、食欲差、心慌心悸、健忘、面色苍白或萎黄。安神调理以健脾养心、补益气血为主。饮食上可多吃小米、桂圆等健脾养血食物；穴位按摩可按揉足三里（膝盖外侧凹陷处）、神门穴（手腕横纹尺侧凹陷处），滋养心脾、安定心神；日常要避免劳累，保证休息，少熬夜，适当进行温和运动促进气血运行。

2.3 阴虚火旺型失眠：体质亏虚引发的“虚热型”失眠

此型多见于阴虚体质者，或因长期熬夜、过度劳累耗伤阴液，致阴虚内热、虚火扰神。辨证要点：入睡难、夜易醒，伴潮热盗汗、手足心热、口干咽燥、头晕耳鸣、腰膝酸软。安神调理以滋阴降火、养心安神为主，可食银耳、百合、莲子等滋阴食物，忌辛辣温热食物；穴位按摩可按涌泉穴（足底前1/3凹陷处）引火下行、滋养阴液；日常要避免熬夜，建议23点前入睡，避免剧烈运动耗伤阴津。

2.4 痰热内扰型失眠：饮食不当引发的“痰湿型”失眠

此型多与饮食不节有关，长期食辛辣、油腻、甜腻食物或暴饮暴食，导致脾胃运化失常，痰湿内生、日久化热，痰热上扰心神。辨证要点：入睡难、睡眠浅，伴胸闷、腹胀、口苦、痰多、大便黏腻。安神调理以清热化痰、健脾和胃为主，饮食宜清淡，多吃冬瓜、薏米、白萝卜等健脾祛湿食物，忌油腻、甜腻食物；日常应规律饮食，避免暴饮暴食，适当运动促痰湿代谢，睡前勿进食以减轻脾胃负担。

结语

中医辨证安神调理失眠，核心是找准根源、对症施策，通过调节脏腑功能、平衡阴阳气血，让心神自然安宁，从根源上改善睡眠质量，而非依赖药物强行入睡。对于轻度失眠，可根据自身证型进行日常调理；若失眠持续超过1个月，伴有明显的日间不适，建议及时寻求专业中医师辨证施治，避免延误调理时机。

作者：成都高新区桂溪社区卫生服务中心匡浩

发表证书.jpg