很多人都经历过头痛、呕吐，但有一种突发的头痛呕吐，千万不能硬扛，它很可能是脑出血发出的预警信号。头痛呕吐是脑出血早期最常见，也最容易被当成小毛病忽略的症状，和普通不适相比，它有着十分明显的异常特征。

一、炸裂样剧痛：从未有过的突发头痛

脑出血引发的头痛核心特点：突发骤起、痛感极强、短时间直达顶峰。不少患者描述，发病时头部如同被重物猛砸，脑袋胀痛欲裂，短短几十秒内就痛到无法忍受。

大家可以快速区分日常头痛：偏头痛多有发作先兆，疼痛循序渐进；紧张性头痛多为头部持续性闷胀隐痛；感冒头痛会伴随流涕、发烧等感冒症状。而脑出血头痛毫无预兆，发作极快、痛感极强。

二、喷射性呕吐：根源不在肠胃

呕吐是脑出血典型伴随症状，需要注意：轻症脑出血可能仅表现为恶心反胃，只有中重度脑出血，才会出现特征性喷射状呕吐，不要误以为没有剧烈呕吐就排除风险。

它和普通肠胃呕吐差异极大：肠胃炎、吃坏肚子引发的呕吐，会先有明显恶心、胃部反酸，呕吐后肠胃不适感会有所缓解；而脑出血呕吐大多无恶心前兆，呕吐物呈高压喷射状，呕吐过后头痛丝毫不会减轻，且服用胃药、热敷腹部、喝姜水都无法缓解症状。

发病原理：颅内血管破裂后，血肿快速挤占颅内空间，导致颅内压力急剧升高，直接刺激大脑呕吐中枢。

三、伴随神经异常信号，大脑正在紧急求救

脑出血会直接损伤脑组织，影响肢体、语言、视觉等各项身体功能。如果突发剧烈头痛呕吐，同时出现以下任意一种症状，需立刻拨打急救电话：

1.单侧肢体麻木无力：双臂平举，一侧手臂会不受控制下垂；走路单侧腿发软、走路跑偏，是脑出血最典型的预警信号。

2.口角歪斜、言语含糊：面部左右不对称、一侧嘴角下垂；说话口齿不清、含糊卡顿，像口中含着异物，严重时无法正常说话。

3.突发视力异常：看东西重影、视野出现黑影遮挡、短时间视力骤降，多为血肿压迫视神经所致。

4.意识状态变差：突然反应迟钝、嗜睡犯困、呼唤反应变慢；性格突然反常，温和的人莫名烦躁易怒，属于病情加重的危险信号。

四、休息无法缓解，症状只会持续加重

普通头痛大多由疲劳、失眠、精神紧张诱发，休息后疼痛一般会慢慢好转。但脑出血头痛休息完全无效，甚至会越休息越严重。因为脑血管破裂出血、导致颅内压持续升高，加上血液刺激脑膜引发无菌性炎症造成的器质性损伤。随着血肿慢慢扩大、脑水肿加重，头痛和全身不适只会持续恶化，不存在自行好转的可能。

五、科学做好这三点，远离脑出血

1. 严控基础慢性病，稳住血压是重中之重

高血压是自发性脑出血第一大诱因，高血压、高血脂、糖尿病人群，切勿忽视慢病管理。务必遵医嘱规律服药，严禁擅自停药、减药、换药。居家定期监测血压、血糖、血脂，将指标控制在医生要求的合理范围。长期服用阿司匹林等抗凝药物人群，需定期复查凝血功能，规避出血风险。

2. 养成健康作息，避开高危诱因

饮食坚持低盐低脂低糖，每日食盐摄入不超过5g，少吃重油重糖、高胆固醇食物，多吃蔬菜、粗粮，保持大便通畅，避免用力排便瞬间升高颅内压。同时彻底戒烟戒酒。

运动量力而行，优选散步、太极拳等温和运动；血压控制不稳者，禁止剧烈运动。日常保持情绪平稳，避免暴怒、大悲大喜，远离熬夜、过度劳累、负重搬重物等高危行为。

3. 针对性体检，拒绝盲目拍片

普通人群每年做好三高、颈动脉彩超基础体检，筛查血管硬化问题即可。有脑出血家族史、先天性脑血管畸形、顽固性高血压的高危人群，在专业医师评估后，按需做脑血管专项检查，排查动脉瘤、血管畸形等先天隐患即可，无需盲目做普通颅脑影像检查。

六、突发脑出血应急

一旦突发无诱因剧烈头痛、呕吐，合并肢体无力、嘴歪、说话不清等症状，切勿居家硬扛。正确做法：让患者平躺，头部偏向一侧防止呕吐物呛咳窒息，不要随意喂水喂药、不要随意挪动患者，立刻拨打120，越早救治，后遗症风险越低。

作者：桂林医科大学第一附属医院护理部蒋玲