阑尾炎是普外科高发急腹症，多见于青少年及青壮年，起病急、病情进展快。若未能及时识别和干预，易引发阑尾化脓、穿孔、腹膜炎等严重并发症，增加治疗风险。生活中很多人易将阑尾炎腹痛与肠胃炎、肠痉挛等病症混淆，造成延误就医。为帮助大家快速识别、科学应对，本文结合临床经验，梳理阑尾炎典型症状、特殊人群发病特点、检查方式及诊疗护理要点，普及实用的阑尾炎诊疗知识。

一、阑尾炎典型不适表现，精准识别发病信号

转移性右下腹痛是阑尾炎最标志性的典型症状。发病初期，疼痛多位于上腹部或脐周，以隐痛、胀痛为主，症状模糊，常被误认为胃病或普通肠胃炎。数小时后疼痛会转移并固定于右下腹，转为持续性剧痛，且痛感持续加重。

患者还会伴随多种典型症状，主要表现为食欲减退、恶心、轻微呕吐，仅吐出少量胃内容物，可与急性肠胃炎频繁呕吐的症状区分。病情发展过程中多伴随低热，体温维持在37.5℃-38.5℃，若出现高热，多提示阑尾化脓、穿孔，属于危险信号。患者右下腹有明显压痛、反跳痛，重症者会出现腹壁肌肉紧张，出现以上症状需立即就医。

二、特殊人群非典型症状，避免漏诊误诊

儿童、老人、孕妇等特殊人群的阑尾炎症状不典型，是临床漏诊误诊的主要群体。儿童患者病情进展迅速，无明显转移性腹痛，疼痛范围广，常伴随高热、呕吐、腹泻、精神萎靡。因儿童阑尾壁薄弱，短时间内极易穿孔，家长需重点警惕。

老年患者感知能力、机体反应能力下降，腹痛、发热症状轻微，看似病情平稳，但实际病变进展迅速，多数患者就诊时已出现阑尾化脓、坏死，并发症风险更高。妊娠期女性因子宫增大推移阑尾，阑尾位置上移，疼痛不再局限于右下腹，易与宫缩痛混淆，延误治疗可危及母婴安全。此外，轻度单纯性阑尾炎仅表现为轻微右下腹胀痛，无明显全身症状，易被忽视，反复发作可转为慢性阑尾炎。

三、临床主流检查方式，明确诊断核心依据

阑尾炎诊断需结合症状、体征及辅助检查综合判断，不可仅凭腹痛主观确诊，避免误诊漏诊。临床首先通过体格检查，按压腹部排查痛点、评估反跳痛及腹肌紧张程度，结合血常规结果初步判断。阑尾炎患者血常规多提示白细胞、中性粒细胞升高，提示存在细菌性炎症感染。

影像学检查是确诊的关键依据。腹部阑尾彩超无创、便捷，可清晰观察阑尾肿大、管壁增厚、周围积液及脓肿等情况，同时可排除妇科疾病、尿路结石、胃肠炎等其他腹痛病因。对于症状不典型、彩超结果不明确的患者，可进一步完善腹部CT，精准评估炎症范围，排查穿孔、粘连等问题，为制定治疗方案提供可靠依据，保障诊断精准性。

四、规范化诊疗与护理要点，助力快速康复

临床阑尾炎分为保守治疗与手术治疗两种方式，根据病情轻重针对性选择。对于症状轻微、无化脓穿孔的单纯性阑尾炎，可采取保守治疗，通过禁食补液、抗感染、解痉止痛等对症治疗控制炎症，同时卧床休息、严控饮食，持续监测体温与腹痛变化，动态观察病情。

针对化脓性、坏疽性、穿孔性阑尾炎，以及合并腹膜炎、反复发作的慢性阑尾炎，临床首选手术治疗。目前以腹腔镜阑尾切除术为主，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少的优势。术后规范护理是康复关键，患者需尽早下床活动，预防肠粘连；肛门排气后逐步从流质、半流质过渡至正常饮食，忌食辛辣、油腻、生冷食物。同时保持伤口清洁干燥，定期换药复查，预防感染，多数患者一周左右即可康复。

结束语

阑尾炎虽为常见急腹症，但并发症风险较高，早识别、早就诊、早治疗是防控风险的核心。大家需牢记典型症状与特殊人群非典型表现，出现不明原因腹痛时，切勿盲目服用止痛药掩盖病情，应及时就医检查。通过规范诊疗与科学护理，绝大多数患者均可完全治愈，有效避免病情反复，守护自身腹部健康。

作者：孟村县医院郭恒

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