一、先辨信号：脾胃虚弱积食，不止是“吃撑了”

普通积食多是偶尔吃多、吃杂导致，调理后很快好转；而脾胃虚弱型积食，会反复出现，还伴随典型脾虚信号，家长可对照观察：

消化异常：长期食欲差、挑食厌食，肚子胀硬，大便干结酸臭或稀溏带残渣，嘴巴总有酸腐味、舌苔厚腻；

体质偏弱：面色萎黄无光泽、形体消瘦、身高体重增长缓慢；

状态不佳：脾气急躁爱哭闹、夜里睡不踏实、趴睡磨牙、手心脚心发烫；

抵抗力差：频繁感冒、反复呼吸道感染，稍受凉或吃生冷就不适。

这些表现核心是脾虚失运——脾胃没力气消化食物、运化营养，食物停滞肠胃形成积食，积食又进一步损伤脾胃，形成“脾虚→积食→更脾虚”的恶性循环，必须从健脾入手，而非只消积。

二、饮食养护：管住嘴，给脾胃“减负”

脾胃虚弱的孩子，饮食核心是温和、清淡、七分饱，从根源减少积食。

1. 控制食量，拒绝过度喂养。营养的食物可间断吃，坚持“七分饱”原则，不追喂、不哄喂、不强迫进食，尤其晚餐要少吃，睡前2小时不进食，给脾胃休息时间。

2. 优选温和易消化食物。日常多吃小米粥、山药粥、南瓜粥、烂面条等软烂食物，这些食物健脾养胃、好吸收；肉类选少量瘦肉、鱼肉，烹饪以蒸、煮、炖为主，避免油炸、红烧。

3. 忌口三类伤脾食物。一是生冷寒凉，冷饮、冰淇淋、生瓜果会直接损伤脾阳，削弱运化能力；二是油腻甜腻，炸鸡、肥肉、蛋糕、巧克力等难消化，易滋生湿气、积滞肠胃；三是辛辣刺激，辣椒、花椒等刺激肠胃，加重脾胃负担。

4. 三餐规律，定时定量。固定吃饭时间，不打乱饮食节奏，不暴饮暴食、不饥饱无常，让脾胃形成稳定的运化节律。

三、居家推拿：简单手法，健脾消积不伤身

1. 顺时针摩腹：以肚脐为中心点，用手掌顺时针轻轻揉肚子就行。每次揉个5到10分钟，力道一定要轻柔。这么揉一揉，能顺顺肚子里的气、消胀气，还能帮肠胃动起来，积食不消化。

2. 捏脊：孩子俯卧，家长双手拇指和食指、中指配合，沿脊柱两侧（从尾骶部到颈部），轻轻捏起皮肤，交替捻搓向前推进，每次5-7遍，可采用“捏三提一”手法增强效果。能健脾和胃、调和脏腑、增强体质，改善脾虚消瘦、反复感冒。

3. 揉板门：板门穴在手掌大鱼际平面，用拇指顺时针揉100-300次。可健脾和胃、消食导滞，缓解积食、食欲不振。

4. 清胃经：胃经在手掌拇指桡侧缘，从指根推向指尖100-500次。能清胃热、助消化，改善积食引起的口臭、腹胀。

四、中医外调：温和调理，孩子易接受

1. 中药穴位贴敷。可选用健脾贴、开胃贴，贴敷肚脐、中脘穴、足三里穴等部位：积食期用开胃贴消食导滞、改善食欲；积食消退后用健脾贴长期调理脾胃，固本培元。

2. 中药热奄包。选用健脾消积类热奄包，提前加热至温热不烫肤，敷于孩子腹部（肚脐周围），每次15-20 分钟，每日 1 次，连用 1-2 周。药性借温热渗透肌肤，温和温脾暖胃，缓解积食腹胀。

3. 温和艾灸。对于脾胃虚寒、反复积食的孩子，可艾灸中脘穴（肚脐上4寸）、关元穴（肚脐下3寸），儿童采用悬空灸，每次10-15分钟，每周1-2次，能温养脾胃、补益元气，改善脾胃虚弱。

五、生活调护：细节养脾胃，远离反复积食

1. 适度活动，饭后不躺。饭后半小时带孩子散步、做简单小游戏，促进胃肠蠕动、帮助消化；避免饭后久坐、躺卧，防止食物积滞。

2. 作息规律，少熬夜。保证孩子充足睡眠，晚上9点前入睡，熬夜会损伤脾胃气血，削弱运化功能，加重脾虚。

3. 情绪安抚，少发脾气。中医认为“肝脾不和”会影响脾胃功能，孩子脾气急躁、爱哭闹会损伤肝气、影响脾胃运化，日常多安抚孩子情绪，营造轻松的饮食、生活氛围。

小朋友脾胃本来就娇嫩，一旦脾胃弱、爱积食，调理没法一下子见效。家长得慢慢来，长期用心养护。孩子正积食难受的时候，先帮他消食化积，把肚子不舒服的症状缓解下来；等积食消下去了，再着重健脾养胃、调理内在，如果孩子总是反复积食，身高体重长得也慢，尽早看专业医师。

作者：珠海市妇幼保健院刘玉叶