妊娠合并贫血是孕期常见并发症，其中轻中度贫血占比超九成。它不仅影响孕妇自身健康，更可能对胎儿生长发育造成潜在影响。不少孕妇对这种情况认知不足，要么忽视症状要么过度焦虑。今天我们就来系统解读妊娠合并轻中度贫血，帮大家科学应对。

孕期贫血的诊断标准与非孕期不同。由于孕期血容量增加且血浆增量多于红细胞增量，会出现生理性稀释性贫血。临床界定孕妇血红蛋白浓度在100-110g/L为轻度贫血，80-99g/L为中度贫血。轻中度贫血初期症状可能不明显，部分孕妇仅表现为乏力头晕活动后加重，随着病情发展可能出现面色苍白口唇眼睑黏膜无血色心悸气短食欲不振等症状，容易被误认为是孕期正常反应而延误干预。

导致妊娠合并轻中度贫血的原因多样，其中铁缺乏是最主要因素。孕期胎儿及胎盘的发育需要大量铁元素，若日常饮食中铁摄入不足，就会导致体内铁储备耗尽，进而引发缺铁性贫血。其次叶酸或维生素B12缺乏也会导致巨幼细胞性贫血，这类贫血多与孕期挑食偏食蔬菜摄入过少或消化吸收功能异常有关。此外慢性失血如痔疮出血、钩虫感染等，以及孕期合并慢性疾病如肾病、肝病等，也可能诱发或加重贫血症状。

轻中度贫血对母婴的危害不容小觑。对孕妇而言，贫血会导致机体免疫力下降，增加孕期感染风险，分娩时易出现宫缩乏力延长产程，还可能引发产后出血且止血困难。同时贫血会加重心脏负担，诱发心慌胸闷等心血管症状，严重时可能导致心力衰竭。对胎儿来说，母体贫血会导致胎盘供氧供血不足，影响胎儿宫内生长发育，可能造成胎儿宫内发育迟缓、低出生体重，还会增加早产、胎儿宫内窘迫的风险，甚至对胎儿出生后的智力发育产生长期影响。

孕期定期产检是早期发现贫血的关键。孕早期建档时会进行血常规检查，之后每四周复查一次，孕晚期可根据情况增加复查频次。若血常规提示血红蛋白降低，需进一步检查铁代谢、叶酸及维生素B12水平，明确贫血类型和病因，为针对性治疗提供依据。切勿自行判断用药，不同类型贫血的治疗方案差异较大，盲目补充可能无效甚至加重身体负担。

缺铁性轻中度贫血的干预以补铁治疗和饮食调理为主。药物补铁需在医生指导下规范进行，优先选择口服铁剂，通常需连续服用4至6周后复查铁代谢指标，根据结果调整用药剂量。服用时需注意与维生素C同服促进铁吸收，避免与浓茶咖啡牛奶同时服用，以免影响铁的吸收利用。饮食上要增加含铁丰富的食物摄入，动物性铁首选红肉动物肝脏动物血制品，这类食物中的铁为血红素铁，吸收率高；植物性铁可选择菠菜西兰花黑木耳海带芝麻等，同时搭配新鲜蔬菜和水果补充维生素C。

巨幼细胞性贫血则需针对性补充叶酸和维生素B12。叶酸缺乏者可口服叶酸片，同时多吃富含叶酸的食物如深绿色蔬菜、动物肝脏、豆类等，注意蔬菜烹饪时间不宜过长，避免叶酸流失。维生素B12缺乏者可在医生指导下补充维生素B12，日常可适当摄入肉类、蛋类、奶制品等富含维生素B12的食物。

预防妊娠合并轻中度贫血要从备孕开始。备孕期间应常规检查血红蛋白和铁储备，若存在贫血或铁储备不足，需提前干预纠正后再怀孕。孕期要保持均衡饮食，不挑食不偏食，保证铁、叶酸、维生素B12等营养素的充足摄入。同时适度运动增强体质，控制孕期体重合理增长，避免体重过快增加加重身体代谢负担，进一步降低贫血发生风险，促进营养吸收，积极治疗痔疮等可能导致慢性失血的疾病，减少贫血诱因。

多数妊娠合并轻中度贫血通过规范干预均可在短期内得到改善。孕妇要重视孕期贫血筛查，发现问题及时配合医生治疗，定期复查血常规监测血红蛋白变化，调整治疗方案。切勿因症状轻微而忽视，也无需过度焦虑，科学的管理和干预能最大程度降低对母婴的风险，为顺利妊娠和分娩奠定基础。孕期健康需要每一位孕妇的细心呵护，早预防早发现早治疗，才能守护自己和宝宝的健康。

作者：柳州市妇幼保健院黄芳

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