我国无偿献血制度改革历经有偿献血、义务献血、无偿献血三大阶段，以1998年《献血法》为里程碑，逐步走向法治化、公益化、安全化。首先是1949-1977年的有偿献血阶段，以个体有偿卖血为主，存在供血者频繁献血、血液质量差、传染病传播风险高、血头操控、管理混乱等问题。接着是1978-1997年的义务献血阶段，1978年国务院批转报告推行公民义务献血，由单位组织、指标分配，给予营养补助，仍具补偿性质。最后是1998-2017年无偿献血制度确立阶段，1997年12月29日通过《献血法》，1998年10月1日施行，以法律确立无偿献血制度，核心是自愿、无偿、安全，取消有偿和义务献血，打击非法采供血。

献血基本条件（必达）：年龄18-55周岁，多次献血、无反应且健康达标者可延至60周岁；体重男≥50kg，女≥45kg；血压收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，脉压差≥30mmHg；脉搏60-100次/分，运动员≥50次/分且节律整齐；体温正常。单采血小板额外要求：红细胞比容（HCT）≥0.36，血小板计数150-450×10⁹/L，采后血小板≥100×10⁹/L。

间隔与献血量：全血每次200-400ml，间隔≥6个月；单采血小板每次1-2治疗量，间隔≥2周，全血后献血小板≥3个月，血小板后献全血≥4周。

健康要求（现场必查）：皮肤/巩膜无黄染、无大面积皮肤病、无感染创面，双臂静脉无损伤、无注射痕迹、无严重残疾、关节红肿及功能障碍；血液初筛血红蛋白达标、转氨酶正常、乙肝表面抗原阴性。

暂不能献血（暂缓）：女性经期及前后3天、孕期、哺乳期、分娩后未满1年等。

永久不能献血（禁忌）：艾滋病、梅毒、淋病、乙肝/丙肝阳性、结核病、心脏病、高血压、血液病、严重肝肾疾病、恶性肿瘤、吸毒史、高危性行为、不明原因发热/体重下降。

无偿献血的血液去向（血站→医院→患者全流程）：

第一步：采回到血站：献血者捐献的全血，回到血站进行血液成分制备，每袋血有唯一条码可全程追溯，将全血分离成红细胞悬液（用于贫血、手术、大出血）、血浆（用于凝血障碍、烧伤、休克）、血小板（用于白血病、化疗、凝血功能差），同步留取的标本管进行检测（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、转氨酶），一项不合格则整袋血报废销毁。最后进行冷链储存，将红细胞、血浆、血小板分别保存在规定温度的医用冰箱。

第二步：发往医院：合格血液按医院申请和临床需求统一调配，只供给急救、手术、血液病、产妇、肿瘤化疗、重症患者等，遵循只用于救命、绝不买卖的原则。

第三步：用到患者身上：血液到医院后，医院输血科再次核对血型、信息，临床科室严格评估，遵循能不输就不输、能少输不多输的原则精准使用，失血多用红细胞，凝血差用血浆/血小板，白血病化疗输血小板，用完后信息录入系统，全程可追溯。

第四步：不合格血液怎么处理？在血站统一按医疗废物规范处理，经高压灭菌销毁，绝对不会流入临床。

优惠政策及荣誉：

全国通用核心权益（法定）：1、优先用血：本人及直系亲属（配偶、父母、子女）临床非急诊同等条件下优先用血。2、血费减免（核心标准）：本人3年内按献血量3倍免费用血；累计献血≥800ml，终身无限量免费用血，直系亲属按本人献血量等量免费用血。3、全国通办（零跑腿）：以医院直免为主、线上申请为辅，出院结算直接减免，或通过“全国电子无偿献血证”小程序跨省异地减免。

四川·攀枝花专属“三免”激励（荣誉卡）：1、获国家无偿献血奉献奖者、获国家无偿献血志愿服务终身荣誉奖者、成功捐献造血干细胞志愿者，满足其一即可享受。2、“花城热血卡”权益：免费乘市域内常规公交，免16家公立医疗机构普通门诊诊查费，免费游览市内政府投资主办景区（每人每年最多2次）。

献血量达4000ml、6000ml、8000ml可获“全国无偿献血奉献奖”铜奖、银奖、金奖，连续3次获金奖可获“终身荣誉奖”。

作者：攀枝花市中心血站罗帆

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